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职业健康检查委托协议书

编号：ks03zj(20)第号

甲方：

乙方：昆山市第六人民医院

委托时刻：

昆山市第六人民医院印制

职业卫生技术效劳资格证书编号：苏卫职技字[2020]第[J0025]号

单位地址：昆山市张浦镇茶风街2号

联系：05,

E-mail

网址：

依照《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国合同法》、

《职业健康监护技术标准》。的规定，甲方委托乙方对甲方接触职业危害人员进行职业健

康体检，为做好本次的体检工作，经两边协商，签订本协议条款如下：

一、协议范围及内容

一、职业健康体检两边的职责。二、职业健康体检名单的确信。

3、职业健康体检资料的搜集及汇总。4、职业健康体检的费用结算。

二、期限

本协议有效期限为一年。自本协议签定之日起满一年时止。

三、两边职责

甲方：

1、如实填写乙方提供的《职业健康检查人员情形记录表》，具体见附件1，完成后将电

子版和加盖公章纸质版提供给乙方。

2、请务必提供给乙方企业近两年的作业场所职业危害因素的检测报告或操纵成效评判

报告，如有隐瞒或漏报、虚报，责任由甲方承担。

3、甲方参检人员需配合乙方体检，服从乙方对体检程序的安排，配合乙方做好相关项目

的检查。

4、甲方应成立劳动者健康监护档案，并将受检人员的体检结果于收到体检报告一周内如

实告知受检者。甲方收到体检报告后一月内将受检者领取报告签收单如实返回给乙

方。

5、甲方负责落实体检报告中的各项处置意见，对体检结果有需要复查项目的员工，甲方

应在拿到报告后一周内安排员工进行复查；对检查中发觉有与所从事的职业相关的健

康损害的劳动者，应当调离原工作职位，并妥帖安置。

6、甲方应依照本协议履行付款义务。

乙方：

1、依照两边协商确信具体时刻与地址为甲方职工进行职业健康体检。

2、组织具有相应资质的专业技术人员从事职业健康检查各项体检工作，并提供优质的效

劳质量。

3、按国家对接触职业危害人员进行健康监护要求的体检项目，和甲方要求增加的项目，

对甲方人员进行检查。

4、保证体检质量，重视体检时的效劳态度，配备导检人员，为甲方参检人员提供体检上

的便利。

5、在岗体检工作终止后，30日内将体检结果、总结填写完毕一并交甲方保管。如体检

量过大可依如实际情形顺延，顺延时刻不超过90日。乙方对体检结果，负责提供查

询和说明效劳。

6、除国家法律、法规规定的情形外，任何情形下，两边均不得将本协议执行进程中了解

的信息（包括体检结果）向第三方透露，劳动者本人除外，不然，应补偿对方因此所

受损失。

四、收费事宜

1、甲方职工参检费用，按照江苏省物价局苏价费[2005]213号文件规定的标准进行收费，

结算费历时按实际体检人数结算。

2、上岗及离岗体检，费用由体检者记录时付清；在岗统一联系体检的，体检工作终止后，

甲方统一来结帐；甲方按本协议要求审查合格后，乙方出具正式有效发票，甲方自开

票之日起10天内将费用汇至乙方帐户。

五、陈述与保证

1、甲乙双方具有履行本协议的能力并向甲方提供本协议项下职业健康体检效劳的资格

与资质，甲方能够查验乙方资格和资质证的原件或复印件。

2、乙方保证依照体检相关要求为甲方参检人员提供体检，并出具符合实际的体检报告。

3、甲方保证参加人员按时体检，并保证参检人员没有任何替代参检现象，不然由此造成

的后果由甲方承担责任。

4、甲方保证在法律许诺范围内委托乙方体检，不得要求法律范围之外或不符合员工上岗

的体检。

六、适用法律

本协议执行、说明均适用中华人民共和国法律管辖。

七、争议解决

因本协议引发的任何争议两边同意友好协商解决，假设协商不成，可向体检所在地

有管辖权的人民法院诉讼解决。

八、不可抗力

1、因履行本协议发生不可抗力致使本协议不能完全履行或不能履行，发生不可抗力一

方应在不可抗力发生之日起3日内，及时书面通知另一方；

2、因不可抗力造成一方或两边损失的，两边免责。本协议所称不可