动静脉造瘘的知识及护理.pptx

汇报人：xxx20xx-05-15动静脉造瘘的知识及护理

目录动静脉造瘘基本概念动静脉造瘘手术方法术后护理重点及措施日常生活指导与康复建议定期检查与效果评价总结回顾与展望未来发展趋势

01动静脉造瘘基本概念

动静脉造瘘术是通过血管外科技术建立动静脉间短路，为血液透析提供有效体外循环的手术。通过手术将动脉与静脉直接吻合，形成高血流量的瘘管，以便在血液透析时能够提供充足的血液。定义原理定义与原理简述

适应症慢性肾功能衰竭需长期血液透析的患者；急性肾功能衰竭需临时透析的患者；内瘘闭塞或功能不良需重建的患者。禁忌症严重心功能不全不能耐受手术者；四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流者；患者前臂ALLEN试验阳性，禁止做介入、造影和手术者。手术适应症与禁忌症

评估术前需对患者进行全面评估，包括心肺功能、凝血功能、血管条件等，以确定手术的可行性和风险。准备术前应向患者详细解释手术的目的、过程和可能的风险，并取得患者的知情同意；同时需进行必要的术前检查，如血常规、心电图等，确保患者身体状况适合手术；还需准备好手术所需的器械和药品，确保手术的顺利进行。手术前评估和准备

02动静脉造瘘手术方法

通常选择前臂远端桡动脉和头静脉进行吻合。确定手术部位通过超声等检查手段评估血管直径、血流速度和血管质量。血管评估采用端侧吻合或侧侧吻合技术，将桡动脉与头静脉吻合，形成动静脉内瘘。手术操作定期检查内瘘通畅情况，评估血流量和并发症发生情况。术后监测标准内瘘建立技术

适用于两侧前臂都无法找到适当自体血管进行吻合的患者。适应症根据患者的具体情况，选择合适的自体血管或人造血管进行移植。移植血管选择在相距较远的动静脉之间“搭桥”，即建立移植血管内瘘，确保血管通路畅通。手术操作移植血管内瘘术后需进行抗凝治疗，以防血栓形成。术后抗凝治疗移植血管内瘘技术

严格无菌操作手术过程中需严格遵守无菌原则，降低感染风险。保护周围血管和神经在手术过程中，要避免损伤周围的血管和神经，确保患者安全。精细手术技巧手术医生需具备熟练的血管吻合技术，确保手术成功。术后密切观察术后需密切观察患者的生命体征和手术部位情况，及时发现并处理并发症。手术中注意事项

03术后护理重点及措施

严密观察伤口情况定期检查手术部位，注意有无出血、渗血、血肿或感染等迹象。保持伤口清洁干燥遵医嘱进行伤口清洁，避免污染，预防感染。及时处理异常情况一旦发现伤口有红肿、疼痛、分泌物增多等异常，应立即就医。伤口观察与处理原则

03定期监测血压造瘘侧肢体不宜进行常规的血压测量，但需定期监测对侧肢体血压，以了解整体循环状况。01观察肢体颜色和温度注意造瘘侧肢体颜色是否红润，温度是否较对侧偏高，以判断血液循环情况。02触摸肢体脉搏通过触摸造瘘侧肢体的动脉搏动，评估血管通畅性和血流量。肢体血液循环监测方法

遵医嘱进行抗凝治疗，定期检查凝血功能，保持造瘘管通畅。血栓形成预防感染预防与控制肢体肿胀处理出血与血肿处理严格执行无菌操作原则，避免污染伤口；如出现感染症状，应及时就医并使用抗生素。轻度肿胀可抬高造瘘侧肢体，促进静脉回流；重度肿胀需及时就医，排除血栓或其他原因。轻度出血可ju部压迫止血；如发生血肿，应立即就医并进行相应处理。并发症预防与处理策略

04日常生活指导与康复建议

保持造瘘侧肢体皮肤清洁，避免抓挠，以防止感染。穿着宽松、舒适的衣物，避免造瘘侧肢体受压或过度伸展。禁止在造瘘侧肢体进行测血压、采血、输液等操作，以防止内瘘堵塞或损伤。睡觉时避免造瘘侧肢体长时间受压，可适当变换体位。日常生活注意事项

术后早期可进行适当的握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。避免剧烈运动或过度用力，以防止造瘘处受损或影响内瘘的寿命。根据康复情况，逐步增加运动量和运动强度，如进行上肢力量的锻炼，提高造瘘侧肢体的肌肉力量。定期评估运动效果，调整运动方案，确保运动的安全性和有效性。运动锻炼指导原则

010204心理支持与康复辅导了解患者的心理需求和情绪变化，提供必要的心理支持和疏导。鼓励患者树立积极的心态，增强zhan胜疾病的信心，提高治疗依从性。帮助患者建立健康的生活方式，包括合理饮食、规律作息等，以促进身体康复。定期zu织病友交流会等活动，让患者之间分享经验、互相鼓励，共同面对疾病。03

05定期检查与效果评价

术后每周检查包括瘘管通畅情况、血流量、杂音和震颤等指标的检测，以及有无感染或血肿等并发症的观察。每月常规检查除上述项目外，还需进行血常规、凝血功能等实验室检查，评估患者整体状况。每季度全面检查包括瘘管影像学检查（如超声），评估瘘管形态、血流动力学及与周围组织的毗邻关系。定期检查项目及时间安排

效果评价指标介绍通畅率评价瘘管保持通畅的时间，反映手术效果和瘘管维护情况。并发症发生率观察并记录术后各类并发症