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健康评估便秘第2章问诊第2节常见症状问诊十三、便秘定义排便次数减少（1周内排便少于2～3次）粪质干硬排便困难第2章问诊第2节常见症状问诊正常排便条件足够的肠内容物肠道无梗阻且蠕动正常排便反射正常参与排便的肌肉功能正常第2章问诊第2节常见症状问诊病因及临床表现1.功能性便秘病因进食量少或食物缺乏纤维素，对结肠运动的刺激减少各种原因造成排便习惯受干扰或抑制结肠运动功能障碍，如年老体弱、活动过少腹肌及盆肌张力不足（经产妇、药物），排便动力缺乏长期滥用泻药造成对泻药的依赖临床特点：多为慢性便秘，常无特殊表现。第2章问诊第2节常见症状问诊2.器质性便秘病因直肠与肛门病变→肛门括约肌痉挛→疼痛→惧怕排便（如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡）结肠良性或恶性肿瘤腹腔或盆腔内肿瘤的压迫全身性疾病→肠肌松弛→排便无力→便秘药物和化学品：吗啡抗胆碱能药神经节阻断药临床特点：常为急性便秘，可有原发疾病的表现，多有腹痛、腹胀、恶心呕吐，多见于各种原因的肠梗阻。第2章问诊第2节常见症状问诊★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过●起病急缓，病程，有无与便秘相关的疾病史●有无进食量过少、食物缺乏纤维素、活动量少、精神紧张、生活环境改变、长期服用泻药等诱因问诊要点第2章问诊第2节常见症状问诊★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过排便频度、粪便性状与量排便费力程度便秘时间（突然出现/偶尔发生/长期存在）问诊要点第2章问诊第2节常见症状问诊★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过伴呕吐、腹胀、肠绞痛伴腹部包块便秘与腹泻交替问诊要点第2章问诊第2节常见症状问诊★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过有无肛周疼痛有无肛裂、痔疮出血有无食欲减退问诊要点第2章问诊第2节常见症状问诊★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过有无因便秘产生精神紧张、恐惧、焦虑不安、抑郁等心理反应评估患者对便秘有关病因及诱因的认识程度问诊要点
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