动静脉内瘘中医护理个案.pptx

汇报人：xxx20xx-05-26动静脉内瘘中医护理个案

目录病例介绍术前准备与评估手术过程护理配合术后恢复期中医护理干预康复期健康指导与支持总结反思与未来改进方向

01病例介绍

性别与年龄患者为男性，53岁。基础疾病患有慢性肾功能衰竭，已进行维持性血液透析治疗。生活习惯与诱因长期吸烟、饮酒，伴有高血压、糖尿病等高危因素，导致肾功能逐渐恶化。患者基本信息

病情诊断患者因全身水肿、乏力、恶心等症状到医院就诊，经检查确诊为慢性肾功能衰竭尿毒症期，需进行长期血液透析治疗。完善相关检查，评估患者全身状况，确定手术方案。进行健康教育，指导患者进行内瘘侧手臂的功能锻炼，为手术做好准备。选择非优势侧手臂进行动静脉内瘘术，手术过程顺利，术后血流通畅，无并发症发生。术后密切观察患者生命体征及内瘘通畅情况，定期换药、预防感染。制定个性化的中医护理方案，包括中药内服、外敷、针灸等，以改善患者症状、促进康复。术前准备手术过程术后治疗与护理病情诊断及治疗过程

动静脉内瘘术应用情况内瘘成熟与使用术后2～6周，内瘘逐渐成熟，血流量充足，满足血液透析的需求。患者能够熟练使用内瘘进行透析，透析效果良好。并发症预防与处理在中医护理的干预下，患者未出现内瘘感染、血栓形成等并发症。针对可能出现的问题，医护人员制定了应急预案，确保患者安全。内瘘维护与患者教育医护人员定期对患者进行内瘘维护的指导和教育，包括如何保护内瘘、预防并发症等。患者能够积极配合，自我管理能力得到提高。

02术前准备与评估

03指导患者进行必要的术前准备，如停用抗凝药物、穿着宽松衣物等。01详细说明手术目的、过程及可能的风险，使患者和家属充分了解并签署知情同意书。02针对患者可能存在的恐惧、焦虑等心理问题，进行心理疏导，增强患者的信心和配合度。术前宣教及心理疏导

010203评估患者的血管条件，包括动脉和静脉的管径、血流速度、血管走行等，以确定最适合进行动静脉内瘘术的血管。优先选择非优势侧手臂的血管，以减少术后对生活的影响。根据患者的具体情况，选择合适的血管吻合方式，如端端吻合、端侧吻合等。血管条件评估与选择

术前对患者进行全身清洁，特别是手术区域的皮肤，以降低术后感染的风险。按照手术要求，对手术区域进行备皮处理，即剃除毛发并清洁皮肤。使用适当的消毒剂对手术区域进行消毒处理，确保手术过程中的无菌环境。术前皮肤准备及消毒处理

03手术过程护理配合

123保持手术室整洁、安静，调节适宜的温度和湿度，确保患者在舒适的环境中进行手术。手术室环境准备根据手术需要，提前准备好动静脉内瘘手术所需的器械和药品，并确保其处于良好状态。手术器械及药品准备准备好心电监护仪、输液泵等辅助设备，以确保手术过程中对患者生命体征的实时监测和及时干预。辅助设备准备手术室环境及设备准备

核对患者信息在患者进入手术室前，仔细核对患者的姓名、年龄、手术部位等信息，确保手术对象准确无误。协助消毒铺巾协助医生进行手术部位的消毒工作，并铺设无菌巾，以确保手术过程的无菌操作。传递手术器械在手术过程中，根据医生的需求，及时、准确地传递手术器械，并协助医生进行必要的操作。协助医生进行手术操作

连接心电监护仪，实时监测患者的心率、心律等生命体征，发现异常情况及时报告医生。心电监护密切关注手术过程中的出血量，如有异常增多，及时提醒医生并采取止血措施。观察出血量观察患者在手术过程中的反应，如出现疼痛、不适等症状，及时与医生沟通并采取相应的处理措施。评估患者反应密切观察患者生命体征变化

04术后恢复期中医护理干预

03定期对护理效果进行评估，根据评估结果及时调整护理方案。01针对不同体质患者，结合术后恢复情况，制定个性化的中医护理方案。02依据中医理论，对患者进行证候分型，针对不同证候采取相应的护理措施。辩证施护原则指导下护理措施制定

综合运用中药外敷、针灸、推拿等中医治疗方法，制定多元化的疼痛管理策略。定期对疼痛管理效果进行评价，确保患者疼痛得到有效缓解。采用中医疼痛评估工具，对患者术后疼痛程度进行全面评估。疼痛管理策略及实施效果评价

密切观察患者术后恢复情况，及时发现并处理潜在的并发症。针对动静脉内瘘术后常见的并发症，制定相应的中医预防与处理措施。加强患者健康教育，提高患者对并发症的认知和自我防范意识。并发症预防与处理方案

05康复期健康指导与支持

010204日常生活注意事项提示保持手术部位清洁干燥，避免沾水，以防感染。穿着宽松舒适的衣物，避免对手术部位造成压迫或摩擦。严禁在内瘘侧手臂进行血压测量、静脉采血、输液、输血等操作，以防损伤内瘘。避免内瘘侧手臂提重物、过度用力或长时间下垂，以防影响内瘘功能。03

定期到医院进行复查，包括检查内瘘的通畅情况、血流量以及有无并发症等。根据医生建议，进行必要的影像学检查，如超声等，以评估内瘘的使用效果。及时与医生