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病退申请体检报告模板

概述

该体检报告是用于病退申请的相关文件，旨在向相关部门提供详细的

身体状况以支持病退申请。本文档将包括一般检查项目、血液检查项目和

影像学检查项目的结果和评估。

一、一般检查

1.体格检查

-身高：___cm

-体重：___kg

-体质指数（BMI）：___kg/m²

-血压：收缩压___mmHg，舒张压___mmHg

-心率：___次/分钟

2.口腔检查

口腔检查显示：___（填写口腔健康状况）

3.视力检查

眼科检查显示：

-右眼：___（填写视力）

-左眼：___（填写视力）

4.听力检查

听力检查显示：___（填写听力状况）

5.其他检查（如有）

-___（填写其他检查项目及结果）

二、血液检查

1.血红蛋白

-血红蛋白水平：___（正常范围：男性___-___g/dL，女性___-___g/dL）

2.白细胞计数

-白细胞计数：___（正常范围：___-___/mm³）

3.血小板计数

-血小板计数：___（正常范围：___-___/mm³）

4.其他血液检查（如有）

-___（填写其他血液检查项目及结果）

三、影像学检查

1.X光检查

X光检查显示：___（填写结果）

2.MRI检查

MRI检查显示：___（填写结果）

3.CT扫描

CT扫描显示：___（填写结果）

结论

根据以上检查结果评估，患者的身体状况___（健康/不健康）并存在

___（填写相关疾病或症状）。基于患者的身体状况评估，我们建议___（填

写病退与否的建议）病退。

注意事项

请注意，本报告只是根据对患者的体格检查、血液检查和影像学检查

得出的初步结论。对于精确的诊断和病退申请，还需要进一步的专业医学

评估和文件。请患者及家属不能过分依赖本报告，建议尽快寻求医生的建

议和帮助。

以上是病退申请体检报告的模板，填写时请根据实际情况进行适当修

改和补充。祝愿患者早日康复！