妊娠期的高血压疾病培训课件.pptx

妊娠期的高血压疾病

是妊娠期特有的疾病，包括妊娠

期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性

高血压。

妊娠高血压综合征

妊娠高血压、

子痫前期、

人人文库子痫

载高清无水印

妊娠期的高血压疾病2

二、病因

2、寒冷季节或气温变化过大；

3、年轻初孕妇或高龄初孕妇；

·4、有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史；

·5、营养不良，如贫血、低蛋白血症者；

·6、体型矮胖者；

·7、子宫张力过高者，如：羊水过多、双胎妊娠等；·8、家族中有高血压史。

妊娠期的高血压疾病3

·

根据流行病学调查，有以下好发因素：

·1、精神过度紧张或受刺激；

BP≥140/90mmHg,妊娠期出现，并

于产后12周内恢复正常；尿蛋白(-);患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。

妊娠期的高血压疾病4

三、分类及临床表现

·1、妊娠期高血压

2、子痫前期

妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg,蛋白尿≥300mg/24h或(十)。可伴有上

腹部不适、头痛、视力模糊等症状。(蛋白尿

是子痫前期的重要依据)

3、子痫

子痫前期孕产妇抽搐或伴有昏迷，不能用其他原因解释。(产前子痫、产时子痫、产后子痫)

妊娠期的高血压疾病5

4、慢性高血压并发子痫前期

·高血压妇女于妊娠20周以前无蛋白尿，若

孕20周后出现尿蛋白≥300mg/24h;或妊

娠20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一

步升高、或血小板减少。

妊娠期的高血压疾病6

5、妊娠合并慢性高血压

妊娠前或妊娠20周前检查发现血压升高，但妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。

妊娠期的高血压疾病7

①高血压

②蛋白尿

③水肿

④自觉症状

⑤抽搐与昏迷

①血液检查

②肝、肾功能检查

③眼底检查

四、诊断

·1、病史

·2、临床表现·3、辅助检查

妊娠期的高血压疾病8

五、对母儿的影响

1、对孕产妇的影响

子痫前期一子痫，可发生心脏病、胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑水肿、脑出血、急性肾功能衰竭、HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少)、产后出血等并发症，可导致患者

死亡。

妊娠期的高血压疾病9

2、对胎儿的影响

由于子宫血管痉挛引起的胎盘供血不足，胎

盘功能减退，可致胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、

死胎、死产或新生儿死亡。

妊娠期的高血压疾病

10

1、妊娠期高血压

酌情增加产前检查次数，密切观察病

情变化。

妊娠期的高血压疾病

11

应住院治疗，积极处理，防止子痫及并

发症的发生。

镇静

解痉

治疗原则降压

扩容终止妊娠

利尿

妊娠期的高血压疾病12

镇静药物

地西泮：具有较强的镇静、抗惊厥、肌肉松弛作用对胎儿及新生儿影响较小。用法：2.5—5mg口服，每日3次；或10mg,im或iv(2分钟)。必要时间隔15分

钟后重复用药。

妊娠期的高血压疾病13

2、冬眠药物：可广泛抑制神经系统，有助于解痉降压，控制子痫抽搐。哌替啶100mg,

氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,加入10%葡萄糖500ml,ivgtt。紧急情况下，将1/3量加入25%葡萄糖20ml,ivgtt(5分钟),余2/3量加入10%葡萄糖250ml,ivgtt。

妊娠期的高血压疾病14

镇静药物

镇静药物

由于氯丙嗪可使血压急骤下降，导致肾及胎盘血供减少、胎儿缺氧，且对母儿肝脏有一定的损害作用，现仅用于硫酸镁治疗效果不佳者。

妊娠期的高血压疾病15

镇静药物

3、其它镇静药物：苯巴比妥、鲁米那钠100～200mg肌注或阿米妥钠