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2023中国人群特有的高血压风险因素（全文）

血压升高是心血管并发症的主要原因,全球每年有1080万人死[1-2]中

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（

国和欧洲高血压指南将高血压定义为收缩压SBP）/舒张压（DBP）

≥140/90mmHg[3-5],而2017年美国心脏病学会/美国心脏协会指南指南将

高血压定义为≥130∕80mmHg[6]°中国过去30年的特点是社会经济快速发

展,居民预期寿命增加[7]。鉴于中国人群中高血压发病率不断上升,在过去

30年中,已经在全国和地方进行了大量的患病率调查和纵向研究，以调查高

血压的相关的危险因素。这些研究包括来自几个公开数据库的数据，如中国

健康与营养调查（CHNS）[8]和中国健康与退休纵向研究[9]。尽管如此，高

血压仍然是心血管疾病发病率和死亡率的主要原因，尤其是在农村地区[10]。

本文总结了中国高血压的较新流行病学数据,讨论了该人群特有的高血压风

险因素。

1、饮食中钠和钾的摄入

高钠和低钾的饮食摄入是高血压及其并发症的公认危险因素。这一健康

问题在中国人口中加剧，不仅因为他们饮食中的钠摄入量非常高，还因为含

钾食物的消费量低。在中国，目前的建议是钠摄入量应降至＜2.4g/天（6g

氯化钠），并且应该增加钾的摄入量阴。1988年，INTERSA1T研究使用24

小时尿液采集方法对膳食钠和钾的摄入量进行了全球比较[11]在中国的三

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个参与站点中，24小时尿钠排泄量为169.2~245.6mmo1而24小时尿钾排

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泄量为27.2~35.3mmo1。总之，中国的平均尿钠摄入量高于其他31个参与

国，平均尿钾摄入量低于其他31个国家［ii］20世纪90年代末进行的

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INTERMAP研究证实了这一发现,该研究比较了中国、日本、英国和美国个

体的营养摄入［12］。在这四个国家中，中国的钠钾摄入量比例较高。2019

年对70项24小时尿钠排泄水平研究的系统综述和荟萃分析(n=26767)和59

项关于24小时尿钾排泄水平的研究(n=24738)表明，自20世纪80年代以

来，中国在膳食钠和钾摄入方面几乎没有变化［13］。年龄＞16岁的个体

24小时平均钠和钾排泄量为189.1mmo1和36.4mmo1值得注意的是，生

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活在中国北方的人的钠摄入量高于生活在中国南方的人。1991~2015年间，

来自29926例成年人的CHNS数据显示了类似的发现，研究人员强调，减少

钠摄入量的策略应针对生活在中部地区和年龄＞60岁的人，他们的钠摄入

量较高［14］

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30-40年前在中国进行的研究表明,高钠和低钾饮食摄入与高血压的发

病率和患病率增加之间存在关联［15-19］最近的研究重点是限制钠摄入量

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和补充钾对血压水平和靶器官损伤的影响，同时考虑到个体的盐敏感性。尽

管盐敏感性的遗传和环境决定因素仍有待阐明，但中国和其他东亚人群被认

为⅛M他种族对盐更敏感。根据GenSaIt研究该研究涉及1906名居住在中

国北方农村的汉族成年人，约32.4%的队列对盐敏感发现了几种与盐敏感性

有关的遗传变异［20］。然而，使用内源性锂清除方法来评估盐敏感性，研

究小组发现，盐敏感性仅在低盐摄入量时才相关［21］。例如，目前中国人

口的钠摄入量通常很高，高于目前建议的每天摄入氯化