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2024医保年终工作总结

一、工作概述

2024年是医保工作继续深化改革的一年，在国家医保政策的

支持下，全体工作人员紧密团结，认真履行职责，取得了显著成

绩。本工作总结旨在回顾2024年医保工作的主要任务和完成情

况，总结工作经验和存在的问题，并提出未来发展方向和改进措

施，以期不断提升医保工作水平，更好地为人民群众的健康保障

服务。

二、工作任务及完成情况

1.权益保障

保障医保参保人员基本权益是医保工作的核心任务之一。

2024年我们深入贯彻落实国家医保政策，严格执行参保人员身份

认定、待遇享受、医疗费用结算等政策，全年共核定参保人员57

万人次，及时足额发放基本医疗保险待遇，确保了参保人员基本

医疗保障的权益。

2.医保支付管理

2024年我们继续加强医保支付管理，遏制医疗费用过快增

长。通过全面推行DRG（按医疗组支付）付费，优化医疗资源配

置，严格控制医疗费用，实现了医疗服务的合理定价和支付。全

年共结算医保费用10亿元，控制医保费用增长在可控范围内。

3.医保信息化建设

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信息化建设是医保工作的重要基础，2024年我们继续推进医

保信息化建设。通过网上办理医保业务、开展电子凭证支付等方

式，提高了医保服务效率和便利性。全年共推出20项医保互联网

服务，参保人员网上办理率达到80%。

4.医保大数据应用

大数据应用是提升医保管理水平的重要手段，2024年我们积

极探索医保大数据应用的路径。通过建立医保数据中心和数据分

析平台，开展医保风险评估、医保支付评价等工作，促进了医保

管理的科学化和精细化。全年共开展5项医保大数据应用项目，

推动了医保管理工作的创新发展。

三、工作经验总结

1.加强政策宣传和培训

在医保工作中，政策宣传和培训是非常关键的环节。2024年

我们加强了医保政策的宣传力度，通过多种形式的培训和交流，

提高了工作人员对医保政策和操作流程的理解和掌握。同时，我

们也注意了宣传对象的多样化，更好地满足了不同群体的需求。

2.强化协作机制

医保工作是一个系统工程，涉及多个部门和单位的协作。

2024年我们加强了医保工作与其他部门的沟通与合作，建立了协

作机制，形成了合力效应。通过与人社、卫生、财政等部门的深

入合作，共同推进医保工作的改革和创新。

3.提高服务质量

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医保工作的核心是为参保人员提供优质的服务。2024年我们

注重提升服务质量，通过加强队伍建设、完善工作流程、优化服

务环境等措施，提高了服务效率和满意度。通过满意度调查，全

年参保人员满意度达到90%以上。

四、存在问题及改进措施

1.医保政策解读不够明确

在医保工作过程中，我们发现一些医保政策解读不够明确，

导致工作过程中出现理解偏差和操作不当的情况。为此，我们将

加强与上级医保部门的沟通，并及时学习掌握最新的政策解读，

确保政策执行的准确性。

2.医保信息化建设仍存在问题

尽管在2024年我们取得了一定的医保信息化建设成果，但仍

存在一些问题，如系统不稳定、操作界面不友好等。为此，我们

将加大投入力度，加强技术支持，改进系统功能，提升医保信息

化管理水平。

3.医保风险评估工作有待完善

医保风险评估是医保管理的重要手段，但在2024年我们对此

工作还没有形成完善的机制和方法。为此，我们将学习借鉴其他

地区的经验，建立医保风险评估的长效机制，提升医保管理的精

准化和风控能力。

五、未来发展方向和改进措施

1.继续推进医保深化改革

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未来我们将继续深入推进医保改革，加强政策制定和调整，

在确保参保人员权益的基础上，探索建立符合国情的医保制度，

提高医保管理的公平性和可持续性。

2.加强医保绩效评价

未来我们将加强医保绩效评价工作，建立科学的考核指标和

评价体系，激励和引导工作人员持续改进