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人口老龄化相关理论

进入工业社会之后，几乎所有的西方发达国家人口生育率和死亡率都双双下降，人口的平均寿命延长，这使得社会中总人口的老年人口比例逐渐扩大。根据老龄社会的标准来判断：若一个国家60岁以上人口占比超过或等于总人口数量的10%，或者65岁以上人口占比超过或等于总人口数量的7%，这个国家就是老龄社会。那么上溯到19世纪50年代欧洲产业革命即将结束之时，法国60岁及以上人口就已经达到了老龄社会10%的标准，成为了世界上第一个步入老龄社会的国家。随后瑞典于1882年、英国1930年、美国1950年相继进入老龄

社会,至20世纪70年代几乎所有发达国家都进入了老龄社会。因此，人口老龄化是全球人口年龄结构的共同性质，率先达到人口高龄化的西方国家较早关注人口老龄化现象与问题，应对老年人的收入、福利、生活质量、社会参与等等问题。在如何认识和解决人口老龄化问题上，先后出现了成功老龄化、健康老龄化、积极老龄化等思想理论：一般被认为首次提出成功老龄化概念的是哈维格斯（Havighurst），他的定义是“长寿”和“生活满意”。之后在BowlingDieppe(2005)的文献研究中发现，过去对成功老龄化的定义主要有三种方式，分别为生理方法、心理社会方法、非专家观点，参考因素包括寿命、生活满意度、社会参与度、老年人对成功老龄化的主观看法等等。在成功老龄化理论模型中，最有影响力的是20世纪80年代美国学者罗（Rowe）和卡恩（Kahn）首次提出成功老龄化（SuccessfulAging，SA）理论模型。他们批评了过去理论中老年人老化进程不可改善的消极发展观点，认为老化的进程是可以改善的，老人在老年期仍然可以有发展和获得，并认为老化过程受外在影响比内在影响更大，外在因素包括生活环境、人际关系、社会氛围等等。据此该模型设计了三个相互作用的部分，分别是无疾病和功能丧失、维持高认知和身体功能、积极参与活动，成功老龄化就是这三部分都表现出最优化。所以在该模型看来，老年人的老化过程可以通过对这三部分进行干预得到改善，其中积极参与活动的部分起到最重要作用。这一理论开启了以积极的角度来审视老龄化问题的开端，剥掉了老年人“贫穷”“疾病”的标签。成功老龄化理论建立在对老化过程研究之上。其目的是确保老年保障、老年发展和社会发展的和谐并存。如果能达到老年人个体和外部社会之间的平衡关系，并实现两者良性互动就可以使老年人的价值从“老有所为”到“老有所用”进一步发展到“老有所成”，这样既可以使社会资源可持续性发展发挥老年人潜在价值，还可以使老年阶段仍然身心健康，达到对老年人的人道主义关怀，得到尊重、支持和保护。例如，在1982年维也纳第一次老龄问题世界大会上就提出了核心目标是，“以便制定出一项国际行动纲领来保证年纪较大的人能够得到经济和社会保障，并保证这些人有机会对他们本国的发展做出贡献”，这样一来就是把老年人的养老问题归为人道主义问题，把人道精神作为政策制定的前提条件。但是实际上，“成功老龄化”还是把老年人视为社会和经济发展的“负担”，和需要被解决的“问题”，所以受到学术界和公共部门的批判。健康老龄化最早是于1990年第40届世界卫生组织哥本哈根会议上提出的目标，要以该目标解决人口老龄化问题。该理念共分为三个部分，第一是关注老年人的生理健康、心理健康以及适应社会，这是核心理念；第二是使老年人的整体健康状况同社会整体系统性结构相协调；第三是使老人生活在一个符合老龄化发展规律、以老年人多样需求为导向、对老年群体友好的社会氛围。这种理论把研究视角从单单关注老年人的生理需求的狭隘角度，转向了一个个人、群体、社会三者有机结合的大视域下进行研究，这种理论在西方国家广受重视。例如，哈维格斯（Havighurst）最早把健康老龄化定义为健康寿命的延长和生活满意度的提升。在他的理论中认为，老年医学的目的不只是延长生命的存活时间，也包含尽量延长有意义的健康生命的时间。在他阐述出这个定义之后，各国学者开始围绕老年人生活质量、自我实现、生命价值、生活满意度等方面讨论健康老龄化的标准。在这之后，美国学者罗（Rowe）和卡恩（Kahn）提出了健康老龄化的生物模型，这个生物模型认为，老年人若要实现健康就需要满足以下点：老年人疾病发生率低、认知能力和身体活动能力正常、喜欢参加社会活动。只不过这个模型的缺点在于忽视了人体的老化过程，没有疾病是不现实的。西方发达国家对健康老龄化都形成了一系列从立法到健康保障再到福利保障等的支持体系，这些支持体系一定程度上维护了老年人的尊严，体现了他们的自身价值，例如：英国的老年健康支持体系围绕看护的尊严、接受照顾和晚年健康而设置，其服务由机构、社区照顾、社会照料服务构成，为养老提供保健与护理相结合的援助；美国的长期照顾服务主要包括机构保健、家庭保健和临终关怀服