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良恶性淋巴结放疗前后DWI变化与病理学

的关系-放射医学论文-基础医学论文-医学

论文

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MRI扩散成像（diffusion-weightedimaging，DWI）监测肿瘤

治疗效果是当今研究的热点。DWI监测转移性淋巴结放疗早期疗效能

力已证实。但是，临床工作中转移性与反应增生性淋巴结常并存于同

一患者。良恶性淋巴结组织病理学的差异是否会引起DWI疗效评价

出现误差呢？本研究旨在利用良性淋巴结的动物模型研究放疗前后

DWI变化与病理学的关系，寻找上述问题的答案。

方法

1.材料

纯种健康新西兰大白兔26只，雌雄不限，2~3个月龄，体质

量1.8~2.2kg（长海医院实验动物中心提供）。

2.实验方法

实验兔分别制成转移性淋巴结模型（n＝17）和良性淋巴结模

型（n＝9）。①转移淋巴结组：将种兔大腿处的VX2瘤取部分含瘤细

胞丰富的瘤块，制成浓度107/ml的单细胞悬液，经右侧股四头肌注

射VX2癌细胞悬液0.5ml；②良性组：经左侧足垫注射完全弗氏佐

剂0.5ml。

3.放射治疗

转移性淋巴结模型兔随机分成A（n=10）、B（n＝7）两组。A

组和良性淋巴结组（C组）实验兔接受单剂量10Gy的放射治疗。放

疗前，从兔耳缘静脉注射3％戊巴比妥钠(1ml/kg)麻醉，仰卧位，以

铅模屏蔽正常组织，源面间距100cm，剂量为2Gy/min。

4.MRI检查

采用仪器为德国SiemensAvanto1.5T磁共振扫描仪，建模2

周后行常规MRI及DWI检查。次日行放射治疗，放疗后第1、3、7

天行常规MRI及DWI序列检查。扫描前从兔耳缘静脉注射3％戊巴比

妥钠(1ml/kg体质量)全麻控制呼吸，俯卧位，足先进，扫描范围转移

组包括双侧腘窝及髂窝，良性组包括接种同侧腘窝。采用腹部6通道

线圈。常规MRI扫描包括冠状位定位（TE/TR＝2/4.09ms，层厚/间隔

＝4/0.4mm，FOV＝260mm2，NEX＝2），行轴位T1WI（TE/TR＝11/0ms，

层厚/间隔＝4/0.4mm，FOV＝320mm2，NEX＝6）与T2WI（TE/TR＝

91/3000ms，层厚/间隔＝4/0.4mm，FOV＝320mm2，NEX＝6）观察

淋巴结。DWI采用EPI序列，复制轴位MR位置，TR/TE=5000/81ms，

层数20，层厚＝4mm，间隔0.4mm，FOV20cml6cm，矩阵128128，

NEX＝6。在相互垂直的X、Y、Z轴3个方向上施加扩散敏感梯度场，

b值为0，1000s/mm2。

5.数据分析

通过b值条件不同的2帧DWI图像点对点的计算，得到淋巴

结实质部分的ADC值。计算公式为ADC=[ln(S低/S高)]/(b高－b低)，

式中S高代表b为1000s/mm2的扩散图像信号值，S低代表b为0

的扩散图像信号值。根据T2WI选取ROI，避开血管、坏死、囊变区

域。

分别测量所有淋巴结的ADC值，每个淋巴结取3个不同部位，

取平均值。每只动物在放疗前后各时间所选择ROI位置基本相同。

6.病理学分析

A组和C组分别于放疗后第1、3天各1只动物，其余动物于

放疗后第7天全部。实验兔心脏内注射空气，取淋巴结用10％甲

醛溶液浸泡，石蜡包埋，HE染色及光镜下观察。

7.统计学分析

使用SPSS14进行统计学分析。所有淋巴结的ADC值以xs表

示。淋巴结ADC值采用重复测量数据的方差分析。所有分析P0.05认

为差异有统计学意义。

结果

A组和B组共26枚淋巴结，其中A组16枚，B组10枚。C

组在接种同侧腘窝共有9枚淋巴结。

所有淋巴结实质部分T1WI均呈等信号、T2WI高信号。A组4

枚淋巴结于第7天出现坏死，呈长T1长T2信号；B组淋巴结