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胃动素与功能性消化不良研究进展

【摘要】胃动素作为一种新的胃肠激素在多种消化不良疾病中起着不同的

作用，但对其作用机制说法不一。针对这一问题，本文对胃动素与功能性消化不

良关系的最新研究进展作一综述。

【Abstract】Motilinasoneofthenewplasmagastrointestinalhormoneplaysan

importantpartindifferentdisease.Motilinmainlyexpressesingastrointestinal

tract,promotesgastrointestinalmotilityandanastolesinterdigestivephaseⅢ.The

mechanismofMotilinsystemisstillnulli-illuminate,mainlybecauseitsdeficiency

comprehendmotilinanditsreceptor.Thisarticleintroducedmotilinphysiological

functionsandinfluentialfactors,summarizedthelatestdevelopmentinfunctional

dyspepsia,andpointedoutitsadvantagesandperspective.

【Keywords】Motilin;Functionaldyspepsia

功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)为一种常见病,多发病,其发病机制

现在并不明确。据统计显示,欧美国家FD人群发病率达19%~41%,平均32%;国内

为18%~45%,占消化门诊的20%~40%。胃动素作为一种新的胃肠激素愈来愈引

起学者的重视，现已证明,胃动素(motilinMTL)分布在大多数哺乳动物的十二指

肠上皮的胃动素细胞，在消化状态时以大约100min间隔释放入体循环，对消化

道移行性收缩起重要作用；近年研究又表明，胃动素与功能性消化不良的发生有

一定的关系,本文拟对胃动素与功能性消化不良发生的关系综述如下。

1分子生物学特性

1．1MTL分子结构及分布MTL是由22个氨基酸组成的单链多肽，由Brown

等于1966年在研究十二指肠pH变化和胃动力间关系过程中发现的,并于1972年

将其分离并提纯,因能刺激胃小体运动而得名。MTL的化学结构为苯丙-缬-脯-异

亮-苯丙-苏-酪-甘-谷-亮-谷酰-精-甲硫-谷-谷-赖-谷-精-门酰-赖-甘-谷酰。其分子质

量约为2700[1]。其分泌MTL的为肠嗜铬细胞的一个亚群，称为M细胞,它主要

分布于十二指肠和近端空肠黏膜陷窝及绒毛中,以及胃窦及下部小肠黏膜中也有

少量存在[2];除胃肠黏膜外,MTL也存在于中枢神经组织中如:垂体、下丘脑、大

脑皮质、小脑及松果体;在外周神经,含MTL的神经细胞分布在消化道和胆囊黏

膜下层和肌层。

1．2MTL的胃肠动力机制及调节因素

胃动素的特点是大

约每间隔l00min释放1次，与进餐类型及腔内pH值环境有关。对人的观

察及动物实验发现，十二指肠和空肠上部胃动素的释放受进食抑制，进食与III

期收缩同时发生时，胃动素可出现暂时性增加。进食脂类后血中胃动素水平升高;

糖类进餐后无明显变化。

胃动素在消化间期呈周期性变化，有一种周期性肌电复合波(MMC)，可分

为4个时相期，I期为静止期，无肌电活动;II期有少量不规则而较弱的收缩波;III

期有密集而较强的动作电位和收缩波;IV期为恢复期。有趣的是:胃的III期发生

时，血浆MTL水平增加;而十二指肠的III期发生时，血浆MTL水平降低。最近

研究，pH值在2．0~8．5不影响胃动素的释放。MTL的生理作用主要是促进胃

肠运动，提高胃肠道、胆道、oddis括约肌的收缩力和张力。①在消化期,MOT

呈周期性释放,引起胃和上部小肠产生消化期MMCⅢ相并诱发胃强烈收缩和小

肠明显的分节运动[3]。②促进食管下扩约肌的紧张性收缩以防止胃内容物返流

入食管并增强结肠和胆囊运动。③直接作用于消化道平滑肌上的受体引起平滑肌

内环-磷酸鸟苷(cGMP)浓度增加,使细胞内钙离子从微粒体释放出来,细