肺结核病人的护理（内科护理课件）.pptx

病人，男，18岁，2h前游园时突然张口喘息、大汗淋漓，入院后查：T36.5℃，P130次/分，R32次/分，Bp110/70mmHg，神志清醒，仅说单字，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。

初步诊断：支气管哮喘（重度发作）.;1.支气管哮喘有何症状和阳性体征。

2.支气管哮喘是种什么样的疾病。

3.怎样对支气管哮喘进行治疗和护理。;;;LOREM;结核分支杆菌;;;;;;01.;01.;01.;01.;01.;一、症状

（一）呼吸系统症状

1、咳嗽咳痰

2、咯血

3、胸痛

4、呼吸困难;一、症状

（二）全身症状

1、发热最常见，多为长期午后发热，一般39℃

2、乏力、盗汗、纳差、消瘦

3、女性可出现月经失调;二、体征

1、肺实变：干酪样坏死或病变范围广时，语颤增强、叩诊浊音、听诊闻及支气管呼吸音、湿啰音。

2、纤维化：气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷、叩呈浊音、呼吸音减弱。;二、体征

3、结核性胸膜炎时：

气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、语颤减弱、叩诊呈浊音或实音、呼吸音减弱或消失。;

01;结核菌素试验：

1、方法：左侧前臂曲侧中上部1/3处，0.1ml（5IU）皮内注射。

2、48～72小时观察

和记录硬结直径，

平均直径=（横径

+纵径）/2。;结核菌素试验：

3、PPD结果判断：

直径≤4mm阴性

5~9mm弱阳性

10~19mm阳性

≥20mm或20mm但局部有水泡和淋巴管炎

强阳性;结核菌素试验：

4、意义：

阴性表示：

①未感染结核分枝杆菌，婴幼儿可排除结核病；

②结核杆菌感染不满4～8周，变态反应未充分建立；

③营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症、严重感染及重症结核病时。;结核菌素试验：

4、意义：

阳性表示曾有结核分枝菌感染，但不一定患病；

强阳性表示活动性结核病,3岁以下者应进行治疗。

两年内结核菌素反应从小于10mm增至10mm以上，并增加6mm以上，可认为有新近感染。;;03;化疗药物;;1．活动无耐力与活动性肺结核有关

2．知识缺乏：缺乏有关肺结核方面的知识与缺乏指导或缺少信息来源有关

3．营养??调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关

4．有传染的危险与结核菌随痰排出有关;1．休息、活动

（1）轻症：坚持化疗的同时，可正常工作，避免劳累

（2）活动期、咯血、高热：患侧卧位卧床休息

2．饮食护理

（1）营养物：高热量、高蛋白、高维生素

（2）补充水分：每天不少于1.5～2L;3.病情观察:观察生命体征、有无咯血先兆

4.用药的护理:

-异烟肼：周围神经炎、中毒性反应

-利福平：黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应

-链霉素：耳聋和肾功能损害

-乙胺丁醇：出现球后视神经炎

-对氨基水杨酸：胃肠道刺激、变态反应

;5.咯血护理

（1）心理护理

（2）安排休息：

1）一般静卧休息能使小量咯血自行停止。

2）大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。

（3）及时应用药物，注意避免药物禁忌和不良反应。;5.咯血护理

（4）饮食：

1）大咯血者暂禁食。

2）小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。

3）多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。;5.咯血护理

（5）做好窒息的预防及抢救配合

①密切观察病情变化，咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。

;5.咯血护理

（5）做好窒息的预防及抢救配合

②准备好抢救用品，一旦出现窒息：A立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出；B迅速用机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。

③气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。给予高流量吸氧，按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。;1.做好隔离，预防传染

1）消毒隔离：痰菌（+）进行呼吸道隔离、室内通风、外出戴口罩。

2）控制传染源：注意打喷嚏，防飞沫传染，嘱病人不随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧，消毒餐具。痰液浸泡后弃去，书籍被褥、病房等灭菌方法。

;1.做好隔离，预防传染

3）保护易感人群：

接种卡介苗，减少肺结核的发生

药物预防：在开放性肺结核（即排菌者）的家庭内，对结素试验阳性且与病人密切接触的成员、结素试验新近转为阳性的儿童可服用异烟肼预防。;2.生活指导：戒酒戒烟，合理休息，加