糖尿病护理课件课件.ppt

*（四）DKA的治疗1、输液：抢救DKA首要的、极其关键的措施①组成、步骤a.通常使用生理盐水b.当血糖13.9mmol/L时给5%葡萄糖+普通胰岛素②总量：补液总量可按原体重10%估计，第一个24小时4000~5000ml，严重失水时可为6000~8000ml③速度：如无心衰，开始应较快，2小时内输入1000~2000ml；以后根据血压、心率、每小时尿量、末稍循环情况、必要时中心静脉压决定。第32页,共48页，5月，星期六，2024年，5月*2、小剂量胰岛素治疗：小剂量胰岛素（0.1u/kg/h）持续静脉点滴优点：简便、有效、安全，较少引起脑水肿、低血钾、低血糖3、纠正电解质及酸碱平衡失调①纠酸：②补钾：根据治疗前血钾水平及尿量决定补钾盐时机、量及速度。4、处理诱发病和防治并发症第33页,共48页，5月，星期六，2024年，5月*常用护理诊断1.营养失调：低于机体需要量2.有感染的危险3.潜在并发症酮症酸中毒4.无能为力第34页,共48页，5月，星期六，2024年，5月*（一）饮食护理饮食治疗是任何糖尿病治疗的成败关键；不控制饮食难以取得疗效，增加了用药量，减少了日后选药的机会；对初诊，病轻，肥胖，FPG≤11.1mol/L可以单纯饮食治疗；如1~2个月后，FPG仍＞7.8mmol/L，应该考虑加用药物治疗；使病人掌握食物（热卡）交换的方法，食品多样化，社会生活达到或近于正常，又能保持热卡平衡，是现代糖尿病饮食治疗的主流思想。第35页,共48页，5月，星期六，2024年，5月*饮食方案的设计步骤：理想体重(kg)=BH(cm)－105总热卡量=理想体重×热卡量/kg.d，根据活动量计算每公斤体重应摄入的热卡量，再根据妊娠、哺乳、青春期等调整。总热卡分配：糖50~60%，蛋白12~15%，其余为脂肪。热量的三餐分布：1/5、2/5、2/5；1/3、1/3、1/3。食物的落实：将食品分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬莱共六类，以每80Kcal热量为一个单位。食物中应限制糖，少食含胆固醇高的食物，脂肪摄入以植物油为主；增加纤维含量。第36页,共48页，5月，星期六，2024年，5月*谷类：大米25g、生面条30g、绿(赤)豆25g各为一个单位；奶类：淡牛奶110ml、奶粉15g、豆浆200ml各为一个单位；肉类：瘦猪肉25g、瘦牛肉50g、鸡蛋55g、鲍鱼50g各为一个单位；脂肪类：豆油9g、花生米15g各为一个单位；水果类：苹果200g、西瓜750g各为一个单位；蔬菜类：菠菜500～750g、萝卜350g各为一个单位。第37页,共48页，5月，星期六，2024年，5月*第38页,共48页，5月，星期六，2024年，5月*（二）运动疗法运动的益处：1.增加了组织对胰岛素的敏感性，降低血糖，有利于血糖的长期控制；2.改善血脂代谢紊乱；3.适当的运动可以改善轻、中度高血压；4.增加了能量的消耗，有利于减重；5.增强体力，增强病人良好的生活意识。第39页,共48页，5月，星期六，2024年，5月*不适当的运动可造成的损害：1.空腹运动、中等强度长时间运动或重度运动可诱发低血糖；2.血糖控制差者，运动后血糖、酮体迅速增加；长时间无氧运动，血中乳酸↑；3.剧烈运动增加了原已存在的并发症的危险，如猝死鉴于运动的双重性，一般下述情况不宜运动：血糖控制差(FPG≥16.7mol/L)；酮症倾向者；合并眼、肾并发症或明显的躯体疾病，如心梗、脑溢血史者。第40页,共48页，5月，星期六，2024年，5月*（四）用药护理按时按剂量服药，不可随意增量或减量；注意降糖药的副作用。1、磺脲类的副作用：①低血糖反应，最常见且严重②消化道反应③皮疹和皮肤瘙痒④血液系统反应2、双胍类的副作用：①胃肠道反应