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工程项目质保金退还申请表
单位：元申请时间：xx年10月1日编号：xx
工程（合同）
xx配电工程
名称
申请单位xx工程有限公司经办人及联系电话xx
验收时间2018年9月30日质保时间2年
其中扣款：元。
审定结算金额***元
（依据附后）
审批质保金金额
申报质保金金
***元***元
额（5%）
申请理由：
本工程的内容履行完毕，质保期限已满，质保期内工程未出现问题（或出现问
施工单位
题整改完成）。
施工单位：（盖章）
□质保金满足合同支付条件，同意支付。□质保金未满足合同支付条件，不同意支付。
使用/或主办部门审批意见（签字/日期）：
建设单位
（盖章）
□质保金满足合同支付条件，同意支付。□质保金未满足合同支付条件，不同意支付。
预结算/其他部门审批意见（签字/日期）：
注：1.本表由施工单位申报；2.本表一式二份，建设单位和施工单位各执一份；
3.不同意支付请备注意见（退回施工单位整改/处理）。
附件：1、合同相关页面复印件；
2、竣工验收报告（证明）-复印件；
3、结算未开具发票的，须开具发票；
4、有扣款的，依据附后。
付款审批表
金额：元
合同编
合同名称xx配电工程xx
号
施工单位xx工程有限公司
款项名称质保金
付款依据按合同规定（第二条相关规定：两年质保期满退还质保金）
单位名称xx工程有限公司
开户行***
收款单位
账号***
联系人***电话***
合同结算金额***元累计支付(不含本次)***元
本次应付款***元大写***
本次拟付款***元大写***
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