川北医学院学生学籍登记表（新生）---样表.doc

川北医学院学生学籍登记表（样表）

专业：培养层次：（见备注）学号：2021*****

姓名

性别

年龄

照

（此处贴一寸照片）

片

出生年月日

民族

身份证号

考生类别

（见备注）

政治面貌

籍贯

*省*市（县）

家庭住址

家长姓名

家长职业、电话

学生电话

入学

年月日

2021年9月

个

人

简

历

时间

学习简历

*年*月-*年*月

**中学（初中）

*年*月-*年*月

**中学（高中）

2021年9月--

川北医学院

学籍异动

记录

往年“保留入学资格”学生须填写此栏

其余学生不填此栏

注：培养层次为本科或专科；考生类别为城镇应届、城镇往届、农村应届或农村往届。学籍异动记录栏不填。