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新压疮风险评估与报告制度

第一章总则

为提高医院压疮防控能力，保障患者的身体健康，根据国家卫生健康委员会及相关法律法规，制定本制度。新压疮风险评估与报告制度旨在通过规范化的评估流程，及时发现和处理患者压疮风险，降低压疮发生率，提升护理质量和患者满意度。

第二章制度目标

1.防范压疮发生：通过系统的风险评估，提前识别高风险患者，采取有效干预措施，降低压疮发生率。

2.提升护理质量：通过标准化的评估流程，提升护理人员对压疮的认知和专业能力，确保护理质量。

3.促进信息反馈：建立有效的报告机制，确保压疮风险评估结果及时反馈至相关部门，以便进行必要的改进和调整。

第三章适用范围

本制度适用于所有在院住院患者，尤其是老年患者、长期卧床患者和其他高风险人群。所有护理人员、医师及相关管理人员均需遵循本制度。

第四章法规依据

1.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

2.《医院感染管理办法》

3.《国家压疮防治标准》

第五章管理规范

1.责任分工：

-护理部负责制度的实施与监督。

-各科室主任需对本科患者的压疮风险评估进行监督。

-护理人员负责患者的日常评估与记录。

2.评估标准：

-根据Braden量表进行压疮风险评估，分为六个维度：感知能力、湿度、活动能力、移动能力、营养状态和摩擦/剪切。

-每位患者入院后24小时内进行第一次评估，并在每周例会上进行复评。

第六章操作流程

1.风险评估流程：

-患者入院时评估：入院后24小时内，由负责护理的护士进行初次评估，并记录在患者护理记录中。

-定期复评：每周进行一次复评，特殊情况下如患者状况变化需及时进行再次评估。

-评估结果记录：所有评估结果需录入医院信息系统，并由护士签字确认。

2.干预措施：

-针对评估结果，制定相应的护理计划，包括但不限于定时翻身、使用气垫床、营养干预等。

-定期对干预效果进行评估，并记录在案。

3.报告机制：

-评估过程中发现的高风险患者需及时报告科室主任，并在科室会议上讨论处理方案。

-压疮发生后，需立即填写《压疮报告表》，并提交护理部进行分析和处理。

第七章监督机制

1.定期检查：护理部每季度将对各科室的压疮风险评估和干预措施进行检查，确保制度落实。

2.数据分析：定期对压疮发生率进行数据分析，形成报告，并提出改进建议。

3.反馈机制：各科室需根据检查和数据分析结果，及时调整护理措施，确保持续改进。

第八章附则

1.解释权限：本制度由护理部负责解释。

2.适用条件：本制度适用于所有住院患者。

3.生效日期：自发布之日起实施。

4.修订流程：根据实施效果及相关法规的变化，定期进行制度修订，确保制度的有效性和适应性。

第九章培训与宣传

1.培训计划：护理部需定期组织培训，确保所有护理人员了解本制度及压疮防治知识。

2.宣传教育：通过宣传手册、医院内刊等形式，提高全院员工对压疮风险评估重要性的认知。

第十章记录与档案管理

1.评估记录：所有压疮风险评估记录需妥善保管，至少保留三年。

2.报告档案：压疮发生的相关报告需归档，以备随时查阅和分析。

总结

新压疮风险评估与报告制度的制定，旨在为医院提供一套系统化的压疮防控流程，确保患者的安全与健康。通过科学的评估标准、清晰的操作流程和有效的监督机制，促进全院护理质量的提升，最终实现压疮发生率的有效降低。希望在全体医护人员的共同努力下，能够为患者创造一个更安全、更舒适的治疗环境。