放射性同位素与射线装置安全和防护年度评估报告 .pdfVIP

放射性同位素与射线装置

安全和防护年度评估报告

（2021年度）

单位名称：

编制日期：年月日

哈尔滨工业大学实验室与设备管理处

单位基本信息表

单位名称安全负责人

（盖章）（签字）

单位办公室

地址

辐射安全

责任人地址

联系人联系电话

名称地址负责人

（放射性同位素或射线

装置）

工作场所

有/无地址负责人

贮存场所

是否实验处

（提示：豁免装置及放射源也需要备案）

备案

辐射安全如（：使用V类放射源；使用II、III类射线装置；豁免V类放

种类范围射源装置）

有环保部门

辐射工作人员数有个人剂量档案人数内部培训次数及人数

辐射工作人员培训证人数

类别总数Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅴ类豁免闲置

年实际转入数

放射性同位素

年实际转出数

（枚）

单位自用源数

库存源数

目前总源数

核素名称

场所等级

非密封放

年销售、使用量

射性同位素

年转让审批批号、已完成

转让活动备案号、时间

类别总数Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类

射线装置

销售、使用数

（台）

现有装置数

有无应急预案有无演练、次数演练时间

安全应急

个人剂量报警仪（台）检测仪（台）个人剂量计（台）

监测设备

备注

含密封放射源装置只统计所含放射源数量，不统计在射线装置总台数。如表格内容不够，可另附。

一、本年度辐射安全总体评估

关于放射射源和射线装置放置地点为：（具体到单位、楼、实验室、房间，多个源或设

备要求一个一个写）

1、安全和防护设施的维护：（如：放射源存放于专用储存房间的放射源专用柜内，该

房间配有辐射防护门、辐射警告标志、录像监控设备；辐射安全和防护情况每月检查一

次并记录。）（附佐证照片）

2、辐射安全防护制度：（安全防护管理制度包括操作人员管理办法、放射源及射线装

置使用与管理制度、放射源及射线装置的安全操作与防护、放射源及射线装置事故应急

预案，做到严格执行防护制度要求，由专人负责监督管理。）（附相关制度电子版）

3、场所辐射环境监测和个人剂量