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2022鼻窦炎口服液治疗儿童鼻炎及鼻-鼻窦炎临床应用专家共识

（全文）

儿童鼻炎及鼻-鼻窦炎主要包括急性鼻炎、急性鼻-鼻窦炎、慢性鼻

炎、慢性鼻-鼻窦炎和过敏性鼻炎。急性鼻炎，俗称“伤风”或“感冒”，

主要是由病原菌侵入机体而引起的鼻腔黏膜急性炎性疾病，是儿童最

常见的疾病［1-2］。急性鼻-鼻窦炎，是指由细菌感染引起的鼻腔和

鼻窦黏膜的急性炎症，患病率达5.0%～6.0%［2-3］。慢性鼻炎是鼻

腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，病程持续12周以上或反复发作迁延

不愈，常与鼻窦炎合并存在［1］。慢性鼻-鼻窦炎，指鼻腔和鼻窦黏

膜的慢性炎症，病程超过12周，患病率达2.1%～15.0%［4-6］。

过敏性鼻炎是指机体暴露于过敏原后引发的主要由免疫球蛋白E

（IgE）介导的鼻黏膜慢性非感染性炎性疾病［7］，目前儿童过敏性

鼻炎全球患病率达2.0%～25.0%［8］，我国患病率更是高达13.9%～

25.7%［9-10］。上述鼻炎及鼻-鼻窦炎的发生严重影响儿童的生活和

学习质量，重者甚至会影响其生长发育，因此鼻炎及鼻-鼻窦炎的有效

控制对于儿童身心健康至关重要。

根据鼻窦炎口服液随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，

RCT）临床研究结果［11］、国内文献报道［12-19］及大量临床专

家的经验，鼻窦炎口服液结合西医治疗儿童鼻炎及鼻-鼻窦炎较单独采

用西医或者中医治疗更为有效，联合治疗可以缩短病程、增加疗效及

通过免疫调节来减少急性感染复发率。鼻窦炎口服液临床使用近50

年，具有清胆泄热、托毒排脓、宣通鼻窍的作用，可用于风热犯肺、

湿热内蕴所致的鼻炎及鼻-鼻窦炎。然而，目前鼻窦炎口服液的说明书

中针对儿童用药仅提示“在医师指导下服用”，没有具体的儿童用法用

量及疗程说明，使临床医师在儿童鼻炎及鼻-鼻窦炎中用药时无据可

循。

为了更好地在临床上指导儿童合理、有效地使用鼻窦炎口服液，根

据RCT临床多中心研究［11］和相关文献研究结果，并结合耳鼻咽喉

科中西医专家的临床用药经验，形成鼻窦炎口服液治疗儿童鼻炎及鼻-

鼻窦炎临床应用的专家共识。本共识主要对鼻窦炎口服液在儿童临床

应用的有效性和安全性进行论证，并给出该药物针对不同年龄儿童的

用法用量及疗程推荐，以期能够为耳鼻咽喉科、儿科、基层全科医生

的临床用药提供指导性建议。

1鼻窦炎口服液的有效性

1.1鼻窦炎口服液的组方与功效鼻窦炎口服液组方源自“吉雷开窍

汤”。由辛夷、荆芥、薄荷、桔梗、竹叶柴胡、苍耳子、白芷、川芎、

黄芩、栀子、茯苓、川木通、黄芪和龙胆草14味药物组成［20］。

方中龙胆草、栀子、黄芩、柴胡清泄肝胆之郁火，清利肝胆之湿热；

荆芥、薄荷宣散肺经风热；茯苓、木通泄利湿浊；苍耳子、辛夷、白

芷芳香辛散，善通鼻窍；桔梗、白芷、黄芪托毒排脓；川芎上达清窍

以散脉络之淤滞。诸药合用乃针对鼻渊病因病机之关键环节而设，是

为标本兼治之良方。1.2鼻窦炎口服液的药理作用1.2.1抑菌抗病

毒体外抑菌试验表明，鼻窦炎口服液组方中川芎的主要成分阿魏酸

具有较为广谱的抑菌作用，对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎杆

菌等细菌均有明显的抑制作用［21-22］。龙胆草、白芷都是天然的

抑菌剂，对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌抑制作用明

显［23-24］。苍耳子含有苍耳苷、苍耳毒蛋白，对化脓性球菌、真

菌、病毒均有抑制作用［25-26］；辛夷提取物对金黄色葡萄球菌、

大肠埃希菌和真菌均具有抑制作用［25，27］。荆芥、柴胡具有抗病

毒的作用［25，28］。黄芪能通过促进中性粒细胞及巨噬细胞的吞噬

和杀菌能力来发挥抗菌抑菌作用，同时还可以直接灭活病毒［29］。

1.2.2重建黏液纤毛清除功能鼻腔和鼻窦纤毛活动具有规律性，鼻

腔纤毛的摆动方向是由前到后，鼻窦的纤毛运动方向是从窦底或顶部

开始，呈放射状，并逐渐集中向窦口方向运动，以促鼻腔、鼻窦内分

泌物排出。一旦鼻腔鼻窦黏膜受损，黏液纤毛输送功能即减慢或停止，

致鼻腔鼻窦分泌物贮留。而鼻窦炎口服液组方中的辛夷具有促进纤毛

运动的乙酰胆碱样作用［30］。黄芪具有托毒排脓的作用，研究表明

其可加强纤毛运动力度，加快纤毛运动频率［29，31］。桔梗具有祛

痰排脓作用，可通过增加鼻