消化性溃疡患者的护理（内科护理）.pptx

消化性溃疡病人

的护理;;1.说出该病人可能与哪种细菌感染有关。

2.为进一步明确诊断，应做哪些检查？

3.如何对该病人进行护理，如何把握进食与用药的关系？;1.掌握消化性溃疡的病因、疼痛特点、主要并发症。

2.熟悉消化性溃疡病人的辅助检查、常用药物。

3.了解消化性溃疡治疗要点。

4.学会识别胃溃疡和十二指肠溃疡，准确判断病情变化，指导病人正确服药及饮食。

5.具有良好的职业素养，尊重、体贴病人。;重点

1.消化性溃疡病人的病因、疼痛特点、并发症。

2.消化性溃疡病人病情观察、饮食指导、用药指导。

难点

消化性溃疡并发症的观察。;消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（gastriculcerGU）和十二指肠溃疡（duodenalulcerDU），GU好发部位是胃小弯，DU好发部位是十二指肠球部。;1.幽门螺杆菌感染

2.胃酸分泌过多/胃蛋白酶活性增加

3.药物：使用非甾体消炎药、糖皮质激素、化疗药

4.遗传、吸烟、应激和心理因素;溃疡发病决定于防御因素和侵袭因素失平衡;;上腹痛特点;;上消化道出血;穿孔;幽门梗阻;癌变;2.X线钡餐检查发现龛影也有确诊价值。

3.幽门螺杆菌检测是消化性溃疡的常规检测项目,作为根除治疗后复查的首选方法。

4.粪便隐血试验隐血试验（+）提示溃疡有活动性，持续（+）怀疑癌变

5.胃液分析

GU:胃酸分泌正常或稍低于正常；

DU：常有胃酸分泌过高;1.根除Hp治疗质子泵抑制剂或胶体铋剂与抗菌药三联治疗;4.外科治疗

溃疡合并大出血，经内科治疗无效

急性溃疡穿孔

器质性幽门梗阻

疑有癌变

正规治疗无效;1.疼痛：腹痛与胃、十二指肠黏膜受侵蚀、刺激有关

2.营养失调：低于机体需要量与疼痛致摄入减少及消化吸收不良有关

3.焦虑：与病情反复、病程迁延有关

4.知识缺乏：缺乏消化性溃疡相关知识

5.潜在并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变;饮食护理;1.碱性抗酸药，如氢氧化铝，应在饭后1小时和睡前服用，片剂嚼服，

乳剂给药前要充分摇匀。避免与酸性食物、奶制品或饮料同服。;观察病人疼痛的部位、性质、时间和规律

监测病人生命体征和腹部体征

出现疼痛加剧或疼痛的节律性发生变化，应及时告知医生估计出血量

出现呕血与黑便时，应及时告知医生，做好抢救;急性穿孔和瘢痕性幽门梗阻时，行外科手术

治疗急性幽门梗阻时暂禁食，行胃肠减压

消化道大量出血时，应做好抢救准备;项目;掌握概念：1个要点—黏膜缺损

了解/理解发病机制：2个因素—保护和损伤

掌握临床表现：上腹痛的3大特征

掌握并发症：4大并发症

掌握治疗原则：5大治疗原则

掌握护理：5类药物的正确使用

;保护胃黏膜药：胶体铋餐前半，硫糖铝1小时；

胃动力药：餐前、睡前服；

H2受体拮抗剂餐中、餐后即刻服；

碱性抗酸药，餐后1小时、睡前服。