tace及ptcd的治疗及护理.pptx

tace及ptcd的治疗及护理20XXWORK汇报人：文小库2024-04-16

目录SCIENCEANDTECHNOLOGYTACE与PTCD基本概念及适应症TACE治疗流程及操作要点PTCD治疗流程及操作要点围手术期护理工作安排并发症识别与处理策略总结回顾与展望未来发展趋势

TACE与PTCD基本概念及适应症01

TACE（TranscatheterArterialChemoembolization）是一种通过导管将化疗药物直接送达肿瘤供血动脉，并联合栓塞剂堵塞肿瘤血管，达到ju部高浓度化疗和缺血坏死治疗效果的微创介入手术。定义通过导管向肿瘤供血动脉内注入化疗药物和栓塞剂，使药物直接作用于肿瘤zu织，同时栓塞肿瘤血管，阻断其营养供给，达到sha死肿瘤细胞、缩小肿瘤、减轻症状和改善生活质量的目的。作用机制TACE定义及作用机制

定义PTCD（PercutaneousTranshepaticCholangialDrainage）是一种利用影像技术引导下的经皮肝穿刺胆道引流术，通过穿刺针将导管插入胆道内，将胆汁引流至体外或肠道内，以缓解胆道梗阻引起的黄疸、感染和肝功能损害等症状。作用机制通过引流胆汁，降低胆道内压力，改善肝功能，控制感染，为胆道疾病的进一步治疗创造条件。同时，PTCD还可以进行胆道造影，明确胆道梗阻的部位和程度，为手术或介入治疗提供准确的影像学依据。PTCD定义及作用机制

TACE适应症主要适用于原发性肝癌、肝转移癌、肝血管瘤等肝脏肿瘤的治疗，尤其适用于不能手术切除或手术切除后复发的患者。禁忌症包括严重肝功能不全、凝血功能障碍、门静脉高压伴逆向血流等。PTCD适应症主要适用于胆道梗阻引起的黄疸、感染和肝功能损害等症状的缓解，包括良性胆道狭窄、恶性胆道梗阻、胆石症等。禁忌症包括严重凝血功能障碍、大量腹水、肝性脑病等。适应症与禁忌症对比

术前评估包括肝功能、肾功能、凝血功能、心电图等常规检查，以及影像学检查如CT、MRI等明确肿瘤位置和大小，评估手术可行性和风险。术前准备包括禁食禁水、备皮、建立静脉通道等常规准备，以及根据患者病情进行个体化准备，如疼痛控制、预防感染等。同时，应向患者及家属详细解释手术过程、风险和预期效果，签署知情同意书。术前评估与准备工作

TACE治疗流程及操作要点02

通常取仰卧位，术侧肢体自然伸直并外展，便于穿刺操作。严格进行皮肤消毒，铺无菌洞巾，保证手术在无菌条件下进行。患者体位与消毒铺巾消毒铺巾患者体位

穿刺置管技巧与注意事项穿刺技巧采用Seldinger技术，经皮股动脉穿刺插管，将导管选择性插入肿瘤供血动脉。注意事项确保导管头端超过腹主动脉分叉处，避免导管打折或扭曲，保持导管通畅。

VS根据肿瘤类型、大小和血供情况选择合适的栓塞剂，如明胶海绵、碘化油、微球等。用量控制原则根据肿瘤血供情况和患者耐受程度，适量注入栓塞剂，避免过度栓塞引起严重并发症。栓塞剂选择栓塞剂选择及用量控制原则

密切观察患者生命体征变化，注意穿刺点有无出血、血肿等异常情况。术后观察采取积极措施预防并发症的发生，如使用抗生素预防感染、应用止血药预防出血等。同时，加强患者护理，协助患者翻身、拍背等，预防压疮和肺部感染等并发症的发生。并发症预防术后观察与并发症预防

PTCD治疗流程及操作要点03

患者体位与消毒铺巾要求通常取仰卧位，稍左倾，以利于穿刺右侧肝胆管。确保患者舒适且能够长时间保持该体位。患者体位严格进行皮肤消毒，通常使用碘酒或酒精消毒，消毒范围应足够大，确保手术区域无菌。铺无菌巾，确保手术在无菌条件下进行。消毒铺巾

在影像技术（如超声、CT或透视）引导下，选择合适的穿刺点和路径。应避开重要血管和脏器，确保导管能够顺利到达目标胆管。根据患者的具体情况和手术需求选择合适的导管。导管应具有良好的柔韧性和支撑力，以便于在胆道内放置和固定。穿刺路径规划导管选择依据穿刺路径规划和导管选择依据

观察患者的黄疸、腹痛等症状是否减轻或消失，以评估引流效果。临床症状改善实验室指标变化影像学检查检测患者的肝功能指标（如胆红素、转氨酶等）是否改善，以进一步评估引流效果。通过超声、CT等影像学检查观察胆管扩张情况是否减轻或消失，以判断引流效果。030201引流效果评估方法论述

出血感染胆漏导管堵塞并发症处理策略分享穿刺过程中可能损伤血管导致出血，应立即压迫止血，必要时使用止血药物或进行介入治疗。导管放置不当或固定不牢可能导致胆漏，应立即调整导管位置并加固固定，必要时进行手术治疗。术后应常规使用抗生素预防感染，若发生感染，应积极进行抗感染治疗。定期冲洗导管以保持通畅，若发生堵塞，可尝试用生理盐水或抗生素溶液冲洗导管。

围手术期护理工作安排04

术前宣教向患者详细解释TACE（经动脉化疗栓塞术）及PTCD的治疗原理、手术过程、预期效果及可能的风险