胃炎患者的护理（内科护理）.pptx

胃炎病人的护理;重点

胃炎的病因、护理评估、护理措施、健康教育。

难点

胃炎病人的健康评估。;概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。

分类：按临床发病缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。;情景导入;结合以上病例分析：

1.该患者急性胃炎的病因是什么？

2.如何对病人进行健康指导？;急性胃炎（acutegastritis）是多种病因引起的胃黏膜急性炎症。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等一过性病变，病理学为胃黏膜有大量中性粒细胞浸润。;药物非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等最常见；抗肿瘤、氯化钾、铁剂等

急性应激严重脏器疾病、严重组织创伤、大面积烧伤、大手术等。

酒精酒精可破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜烂。

急性感染细菌、病毒或其他病原微生物感染直接损伤胃粘膜;是否服用非甾体类抗炎药

（如阿司匹林、吲哚美辛等是最常引起胃黏膜炎症的药物）。

是否服用某些抗肿瘤药、铁剂和氯化钾口服液等。

是否遭受严重的脏器病变、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变及休克等。

是否有不良精神心理因素。

有无大量饮酒等致病因素。;多数病人症状不明显，或被原发病掩盖。

有症状者主要表现为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退等。

急性糜烂出血性胃炎病人多表现为突发呕血和（或）黑粪而就诊。

上消化道出血的常见病因之一。仅次于消化性溃疡，大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。上腹部压痛是常见体征。

;1．粪便检查

粪便隐血试验可呈阳性。

2．胃镜检查

确诊依靠急诊胃镜检查。一般应在大出血后24～48h内进行。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡，表面附有黏液和炎性渗出物。

一般应激所致的胃黏膜病损以胃体、胃底为主，而非甾体抗炎药或乙醇所致者则以胃窦为主。;1.去除病因针对病因和原发疾病采取防治措施

急性应激状态者，应使用抑制胃酸分泌或具有保护作用胃黏膜的药物（硫糖铝、米索前列醇等）

药物引起者：立即停用该药。

细菌感染者：应用抗生素。

酒精引起者：停止饮酒。

2.对症处理

上消化道大出血时，迅速建立静脉通道，配合医生做好抢救工作。;1.疼痛：腹痛与急性胃黏膜病变有关

2.潜在并发症：上消化道大量出血。

3.知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识;1．休息与活动

注意休息，减少活动，急性应激引起者应卧床休息。

2．饮食护理

进食应定时、有规律、忌暴饮暴食。一般可给予少渣、温凉、半流质饮食。如有少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于胃黏膜的修复。急性大出血或呕吐频繁时应禁食，可静脉补充营养。

;观察病人有无上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退等消化不良的表现

密切注意上消化道出血的征象

监测粪便隐血检查;指导病人正确使用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物

应用抑酸剂和胃黏膜保护剂预防疾病的发生。;紧张、焦虑可使血管收缩，胃黏膜缺血，诱发或加重病情。向病人耐心说明有关急性胃炎的基本知识，说明及时治疗和护理能获得满意疗效，帮助病人寻找并及时去除发病因素控制病情进展，从而安心配合治疗，减轻紧张、焦虑心理，利于疾病康复。;向病人及家属介绍急性胃炎的有关知识、预防方法

避免使用对胃黏膜有刺激性的药物，必须使用时应同时服用制酸剂。

嗜酒者应戒酒，因乙醇具有亲脂性和溶脂性能，可破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜烂。

进食要有规律，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料

保持轻松愉快的心情，因紧张、焦虑可使血管收缩，至胃黏膜缺血，诱发或加重病情。

;1.该患者急性胃炎的病因是什么？;;1.说出该病人可能与哪种细菌感染有关。

2.为进一步明确诊断，应做哪些检查。

3.如何护理？;慢性胃炎指各种病因引起的胃黏膜呈非糜烂的炎症，如黏膜色泽不均、颗粒状增殖及黏膜皱襞异常等。组织学以显著炎症细胞浸润、上皮增殖异常、胃腺萎缩及瘢痕形成为特点。幽门螺杆菌感染是最常见的病因。

临床上将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎（以往称浅表性胃炎）、萎缩性胃炎、特殊类型胃炎三类。;幽门螺杆菌（Hp）感染：慢性胃炎最主要的病因

自身免疫：血清中壁细胞抗体、内因子抗体

饮食和环境因素：高盐、浓茶、烈酒、过热、过冷、粗糙的食物

其他：药物、十二指肠反流等;幽门螺杆菌;幽门螺杆菌释放尿素酶，分解尿素，产生NH3，分泌空泡毒素A等物质而引起细胞损害；导致胃黏膜的慢性炎症。;1979年，病理学医生Warren在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌，并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总是有炎症