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2024年卫生专业技术资格考试专业实践能力模拟试题(答案在后面)

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

临床案例材料：

患者李某，女，38岁，因“咳嗽咳痰2周，伴咯血”入院。患者诉述病程开始于两周前，开始为轻微干咳，伴有声音嘶哑，逐渐加重，现需用手击胸才能缓解咳嗽，痰量逐渐增多，颜色为深黄色。患者近半个月来精神不振，全身无力，食慾下降，体重减轻2公斤。

入院体检：患者面色苍白，呼吸急促，呼吸音多为湿性rales，心率90次/分钟，血压100/60mmHg。查体发现头颈部淋巴结肿大，肺部叩诊于右下肺内有实音区。

初步断诊：右下肺部感染，提示肺结核按怀疑诊断。

对应的诊疗措施：

进行血常规、痰涂片、胸部X线检查。

给予抗结核药物治疗。

加强患者营养支持。

问题集：

1、患者入院后，下列哪一项检查结果对排查肺结核的诊断最有帮助？（）

A.心电图

B.血常规

C.胸部CT

D.痰培养

2、患者可能出现咯血的原因是？()

A.胸腔积液

B.肺水肿

C.肺段坏死

D.心衰

3、以下哪种药物不属于抗结核药物？（）

A.利福平

B.异烟肼

C.庆大霉素

D.吡razinamide

第二题

患者，男，58岁，因食欲减退、上腹胀、黄疸进行性加重2个月于2021年4月14日入院。查体：T36.6℃，皮肤巩膜黄染，心肺（-），上腹中部可触软性肿块，无压痛，质硬，边缘不平整。肝脾未及。实验室检查：粪隐血试验（-）。上腹部MRI检查：胰腺模式肿块，侵及肝总动脉及肠系膜上动脉，肝内外胆管明显扩张，下端截断。

1、根据患者的病情推断最可能的疾病为：

A.慢性胰腺炎并发胆总管结石

B.胰腺分裂症并发囊肿破裂

C.胰头癌并发肝脏压迫

D.壶腹癌并发黄疸

E.胰突综合征（PancreasDiverticulumSyndrome）

2、给予的初步诊断，应当包含最有针对性的检查项目：

A.ERCP

B.MRCP

C.CA199

D.肿瘤标志物谱E.胰腺CT

3、执行治疗的患者出现体位剧痛，血压心率稳定，下一步处理方法应该是：

A.应用解痉止痛药物

B.立即手术探查

C.行内镜支架置入

D.继续密切观察病情变化

E.对症治疗

第三题

患者，男，45岁，因“反复发热、咳嗽、咳痰1周”就诊。患者自述近期工作压力大，经常熬夜，不规律作息。查体：体温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。听诊双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，C反应蛋白升高。胸部X线片提示右下肺片状阴影，边界模糊。

一、根据以上案例，回答以下问题：

患者可能的诊断是什么？（5分）

A.急性支气管炎

B.肺炎

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.肺癌

患者为中年男性，不规律作息和熬夜可能是导致其发病的诱因。结合胸部X线片表现，考虑细菌感染导致的肺炎可能性大。（5分）

A.病毒感染

B.细菌感染

C.真菌感染

D.合胞病毒

E.呼吸道合胞病毒

患者目前的治疗措施不包括以下哪项？（5分）

A.抗生素治疗

B.对症治疗（如退热、止咳等）

C.休息

D.保持良好的生活习惯

E.不需要特殊治疗，观察病情变化

抗感染治疗：由于患者白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，C反应蛋白升高，胸部X线片提示右下肺片状阴影，考虑细菌感染导致的肺炎可能性大。建议给予经验性抗生素治疗，待药敏试验结果出来后调整用药。

对症治疗：患者发热、咳嗽、咳痰，可使用退热药、镇咳药和祛痰药缓解症状。

充分休息：建议患者保持充足的休息，避免过度劳累，有助于身体恢复。

加强营养：鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，增强机体免疫力。

定期复查：建议患者在治疗期间和治疗后的一段时间内进行复查，以评估治疗效果和及时发现可能的并发症。

第四题

临床案例材料：

患者张先生，58岁，因“反复头晕、头痛2年，加重伴意识障碍3小时”入院。患者2年前无明显诱因出现头晕、头痛，活动后加剧，未规律治疗。3小时前在行走时不慎摔倒，晕厥数秒，随后出现剧烈头痛，并伴有恶心、呕吐，意识模糊，伴右手无力，紧急送至医院。

患者既往有高血压病史10年，冠心病史5年，一直未规律服药，自诉有吸烟史多年，约每日20支，不饮酒。入院体查：昏迷状态，意识模糊，颈抵抗感阳性，心率90次/分，血压180/110mmHg，双肺未见异常，心律不齐，HRV明显，腹部平坦，肝脾未触及，神经系统检查示右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧面部及上下肢感觉正常。

急诊头颅CT未见出血灶，心电图示急性下壁心梗。立即给予降压、抗癫痫、脱水降颅压等对症治疗。请根据上述材料回答以下问题：

1、根据患者当前病情，最可能的诊断是：

A.高血