动静脉血管危象观察护理课件.ppt

目录谢谢观看此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！目录血管危象的定义血管危象的分类血管危象的原因血管危象的观察血管危象的护理总结定义血管危象亦称血循环危象或血循环障碍，是指缝接吻合的血管发生血液通路受阻，从而危及移植组织及再植肢（指）体成活的一种病理现象。血管危象是显微外科断指断掌再植术后常见并发症，是因动静脉循环障碍发生的一系列病理、生理改变。包括动脉危象、静脉危象和混合型危象。血管危象一般发生在术后72小时内，术后24小时内尤为多见。血管危象的分类静脉回流受阻：患肢皮肤暗紫，皮纹变浅或消失，皮温下降，患肢抬高时无花斑；指腹张力增加、丰满、膨胀，毛细血管充盈时间缩短，脉搏存在；指端侧方切口出血活跃，初呈淡紫色，继之为鲜红色。动脉回流受阻：患侧肢皮肤苍白、灰暗，皮肤皱纹加深，皮温降低，患肢抬高时皮肤出现花斑；指腹张力下降，瘪陷，毛细血管充盈时间延长，脉搏减弱或消失；指端侧方切口不出血或缓慢渗出暗红色血液。血管危象的原因血循环危象分为动、静脉危象，其发生的原因较复杂，有患者的自身体质因素、组织损伤的程度、手术操作熟练程度、机械卡压因素、神经生理因素、疼痛因素、精神情绪因素、体位变化、寒冷、吸烟、以及术后过早活动等，均能诱发血管危象的发生。血管危象的观察血管危象的观察要做到全身观察和局部观察结合。全身观察要注意患者的生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压以及血容量。局部组织的观察要做到一模二看三试验，即：一看皮肤颜色和肿胀；二摸张力、动脉搏动和温度；三毛细血管充盈试验和小切口渗血试验。血管危象的观察动脉危象：临床表现为指体苍白或灰暗，皮温降低，指腹萎瘪，毛细血管充盈试验消失或时间延长，指端小切口不出血或缓慢渗出暗红色血液等，这说明动脉供血障碍，可能出现了动脉痉挛或栓塞。静脉危象：临床表现为指端青紫，指腹张力大、皮温低、毛血细管充盈时间缩短、指端小切口出血活跃，初呈淡紫色，继而为鲜红色，则提示静脉回流障碍。混合性危象表现为动脉危象和静脉危象同时出现，因预后较差应特别注意。血管危象的观察如出现血管危象应及时通知医生处理。对血管危象的观察应不少于7天，特别是术后3天，24小时内应每半小时观察1次，24~72小时内每小时观察1次。血管危象的护理1.病房布置因寒冷、焦虑可诱发血管痉挛，使血流减慢导致血栓形发生血管危象，所以再植术后的病人应被放置在温暖舒适的环境中，病房温度要求在23~25℃之间，并劝导病人及探视人员保持病房安静，为预防感染，病房要干净整洁，每日用紫外线灯照明45分钟进行空气消毒2次。2.心理护理再植术后的病人因对病情的担心和环境的变化会产生紧张恐惧等心理变化，护理上要观察病人的情绪变化，及时安慰疏导病人的不良情绪，赢得病人的信任并帮助建立战胜疾病的信心。血管危象的护理3.体位护理再植术后的病人要求平位卧床7~10天，避免剧烈运动，患指高于心脏水平10~15厘米，外展30度，以免压迫血管影响血运发生血管危象，患指妥当制动，防止过早活动使血管牵拉和反射性血管痉挛，向病人讲解卧床的必要性和过早活动对血管的影响，争取病人的配合。4.绝对禁烟烟草中的尼古丁可使小动脉痉挛，血管阻力增加，还可使血小板凝集、粘稠度增加、血流变慢，从而诱发血管危象，对于吸烟的病人，应劝导禁烟并严格执行无烟病房。目录谢谢观看