糖尿病健康宣教.doc

糖尿病健康教育

糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。是由胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起糖类、脂肪、蛋白质、水和电解质等的代谢紊乱。

临床表现

以慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病。糖尿病的临床表现是：“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。患者可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒、四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘、视力模糊等。血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致使视力模糊。多数患者常无任何症状，仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发现高血糖。

检查项目

根据患者病情可以选择血液检查、尿液检查、粪便检查、腹部超声检查、胸部X线检查、心电图检查、口服葡萄糖耐量试验等。口服葡萄糖耐量试验(OCTT)1.目的：(1)了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力。(2)诊断糖尿病2.注意事项：(1)试验前遵医嘱，停止胰岛素治疗，可正常饮食，每天饮食中糖类含量不应低于150g(但要控制在250-300g范围)，并且维持正常活动。试验前禁食至少8小时以上(前1天晚上9点以后不再进食)。(2)检查当日，晨空腹抽取血液2ml，此为空腹血糖。在5分钟之内饮250-300ml含75g葡萄糖的糖水(对于儿童则中按每千克体重给1.75g葡萄糖，计算口服葡萄糖用量，直至达到75g葡萄糖时止)，喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，不做剧烈运动。

健康指导

1.口服降糖药物(1)磺脲类:格列本脲(优降糖)、格列吡嗪。用法：餐前半小时口服；(2)双胍类：盐酸二甲双胍。用法：进餐中服药。注意：使用碘造影剂前后应暂停双胍类药物。（3）噻唑烷二酮:格列酮类。用法：口服。(4)α葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖。用法：进餐时嚼服。注意服用此药发生低血糖时应使用单糖如葡萄糖片、含糖果汁等治疗，避免使用饼干等淀粉类食物。(5)非磺脲类促胰岛素分泌剂：格列奈类、瑞格列奈。用法：餐前20分钟内口服。

2.胰岛素治疗：按作用快慢和持续时间，胰岛素制剂分为短效、中效、长效三类。根据控制血糖需要分为不同比例的短中效的预混胰岛素制剂。用法：腹壁注射起效最快，其次为上臂、大腿和臀部。注意：胰岛素制剂不能冰冻，在2~8℃存两年，正在使用的胰岛素置于25℃室温可保存28天，避免受热、光照和冰冻。注射前1小时自冰箱内取出升温后再用。

3.饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础：制订总热量首先根据患者理想体重、工作性质、生活习惯计算每天所需总热量。成年人休息状态下每天每千克理想体重给予热量25-30kcal，轻体力劳动30-35kcal，中度体力劳动35-40kcal，重体力劳动40kcal以上，孕妇、乳母、消瘦、营养不良，伴消耗性疾病者每天每千克体重酌情增加；肥胖者酌情减少，使体重逐渐恢复至理想体重的±5%左右需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先用简易公式计算理想体重，标准体重(kg)=身高(cm)-105或标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9；女性的标准体重应再减去2kg。碳水化合物是热量的主要来源，占饮食总热量的50%-60%，可用下面公式计算：根据生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排，对病情稳定的2型糖尿病者可按每天3餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配；对注射胰岛素或口服降糖药物且病情有波动的患者，可每天进食5-6餐，从3次正餐中匀出25-50g主食作为加餐用。蛋白质占总热量的12%-15%，蛋白质的需要量在成人每千克体重约1g。在儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良、消瘦、有消耗性疾病者宜增加至每千克体重1.5-2.0g。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量每千克体重0.8g，若已有肾功能不全，应摄入高质量蛋白质，摄入量应进一步减至每千克体重0.6g。脂肪约占总热量25%，一般不超过30%，每日每千克体重0.8-1g。动物脂肪主要含饱和脂肪酸。植物油中含不饱和脂肪酸多，糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应采用植物油为主。限制饮酒，每天食盐6g。严格限制各种甜食，对于血糖控制较好者，可在两餐间或睡前加食含果糖和蔗糖的水果，如苹果等。监测体重变化：每周定期测量体重1次。如果体重增加2kg，进一步减少饮食总量；如果消瘦患者体重有所恢复，也应适当调整饮食方案。

4.外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况时得到及时处理。每3-6个月复查糖化血红蛋白；血脂异常者每1-2个月监测1次，如无异常每6-12个月监测1次。每年全面体检1-2次，尽早防治慢性并发症。掌握糖尿病常见急性并发症的主要临床表现、观察方法及处理措施，掌握糖尿病足的预防和护理知识。

5.鼓励患者到户外活动，呼吸新鲜空气，适当的运动能使心情舒