《糖尿病中医辨治》PPT课件.ppt

1遗传环境胰岛素分泌缺陷生物作用障碍糖、蛋白质、脂肪、水、电解质代谢紊乱临床综合征临床特点慢性持续血糖升高急性代谢紊乱多系统损害等慢性并发症●●糖尿病概念1整理课件ppt

2中国的糖尿病人群逐年增加中国20岁以上成人糖尿病9千2百40万(9.7%)世界糖尿病第一大国。此外还有1.48亿人处于糖尿病前期，比例达15.5％。2整理课件ppt

3糖尿病分型（WHO,1999）1型糖尿病免疫介导特发性2型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病（GDM）1细胞功能遗传性缺陷2胰岛素作用遗传性缺陷3胰腺外分泌疾病4内分泌疾病5药物和化学品所致糖尿病6感染所致7其他与糖尿病相关的遗传综合征3整理课件ppt

4“基因节俭”学说“基因节俭”学说：长期贫穷（吃糠咽菜）→基因节俭→迅速变富（甜食油腻）→基因的改变慢于生活环境的改变。4整理课件ppt

5胰岛β细胞功能衰竭和胰岛素抵抗——

2型糖尿病致病机制的核心胰岛素抵抗遗传易感性、肥胖、西化的生活方式2型糖尿病IRβ细胞功能衰竭?RhodesCJWhiteMF.EurJClinInvest2002;32(Suppl.3):3–13.5整理课件ppt

6糖尿病的诊断(WHO,1999)空腹血糖受损（IFG）IFG+IGT糖耐量受损(IGT)7.06.17.811.1糖尿病空腹血糖mmol/l负荷后2小时血糖mmol/l6整理课件ppt

7糖尿病的治疗IDF7整理课件ppt

8关注医学新方向世界卫生组织《迎接21世纪挑战》的报告指出：21世纪医学将从“疾病医学”向“健康医学”发展；从重治疗向重预防发展；从针对病源的对抗治疗向整体治疗发展；从重视对病灶的改善向重视人体生态环境的改善发展；从生物治疗向心身综合治疗发展；从强调医生作用向重视病人的自我保健作用发展。是医学从治“已病”向治“未病”的转移。天人相应整体观念8整理课件ppt

9糖尿病前期定义及诊断标准糖尿病前期（prediabetes）是指空腹血糖受损（impairedfastingglucose，IFG），葡萄糖耐量受损（impairedglucosetolerance，IGT）以及二者的合并状态，是一种葡萄糖代谢处于正常与糖尿病间的异常状态，又称为糖调节受损（impairedglucoseregulation，IGR）。根据2006年美国糖尿病协会公布的新的IGT和IFG的诊断标准：空腹血糖在100mg/dL（5.6mmol/L）和125mg/dL（6.9mmol/L）之间诊断为IFG；餐后2h血糖在140mg/dL（7.8mmol/L）和199mg/dL（11.0mmol/L）之间诊断为IGT9整理课件ppt

10糖尿病前期相关数据在我国中年群体中约15%处于糖尿病前期，他们的糖尿病年发病率约为正常人群的6倍。从一个正常人发展到糖尿病必然要经过糖尿病前期这个阶段。国外报道，每年有5％～10％的糖尿病前期者转为糖尿病患者。国内的研究表明，糖尿病前期者若不治疗，约67.7％的患者可转变为糖尿病，治疗则可使3l％～46％的糖尿病前期者不转为糖尿病。10整理课件ppt

11糖尿病前期的高危人群：我国糖尿病“后备军”主要来自以下6类高危人群：①与糖尿病患者有血缘关系的人(父母、子女、兄弟姐妹)；

②40岁以上，体重指数[体重(千克)除以身高(米的平方)]大于25的肥胖者；

③有高血压、冠心病和血脂异常的患者；

④有分娩特大胎儿史者；

⑤以往曾有一次或多次出现空腹血糖异常或糖尿病前期，经复查葡萄糖耐量正常者。⑥生活不规律，心理压力大，以及抽烟、酗酒的人群。11整理课件ppt

12糖尿病前期患者的综合治疗指南

为更好的防治糖尿病前期，AACE（美国临床内分泌医师协会）糖尿病及代谢紊乱专家组于2008年7月23日制定了糖尿病前期患者的综合治疗指南。该指南强调双重干预策略，即对所有患者进行生活方式干预，对高危糖尿病前期患者进行药物干预。指南主要内容精粹：1.生活方式干预降低血糖及心血管病风险安全有效，适于所有糖尿病前期患者;2.糖尿病前期人群的血压和血脂目标值同2型糖尿病患者。糖尿病前期者体重应减轻5%-10%，并长期维持;3.推荐低脂、适量碳水化合物/蛋白质，富含膳食纤维的饮食;4.高危糖尿病前期患者除生活方式干预之外可考虑药物干预，首选阿卡波糖和二甲双胍。12整理课件ppt

13糖尿病指南解析：现行的降糖治疗模式下通过积极有效的降糖治疗难以有效降低糖尿病患者大血管事件的危险性。因此目前糖尿病的防治策略主要应集中在两个方面：第一、在平稳适度的降糖治疗同时综合干预糖尿病患者所并存的其他危险因素(血脂异常、高血压、肥胖、吸烟等);第二