精神病学儿童精神障碍.ppt

注意缺陷与多动障碍临床表现1.注意障碍最主要症状。注意难以持久，粗心（细节，丢三落四）。2.活动过多和冲动行为，言语；情绪不稳、任性。3.学习困难第31页,共44页，5月，星期六，2024年，5月注意缺陷与多动障碍4.神经和精神的发育异常患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。5.品行障碍第32页,共44页，5月，星期六，2024年，5月注意缺陷与多动障碍诊断：若儿童在7岁以前开始出现明显的注意缺陷和活动过多，并且在学校、家庭和其他场合都有这些临床表现;持续6个月以上;对社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响，则可诊断为注意缺陷与多动障碍。??第33页,共44页，5月，星期六，2024年，5月注意缺陷与多动障碍诊断临床评定量表既有助于诊断，也可了解病情严重程度以及评估治疗效果。常用的工具有Conners儿童行为量表，包括父母问卷、教师用评定量表和简明症状问卷三种形式。第34页,共44页，5月，星期六，2024年，5月注意缺陷与多动障碍诊断标准：???1．症状标准至少须具备下列行为的4条，其症状严重性不同程度地影响其自身的学习和适应环境的能力。??（1）需要其静坐的场合难于静坐，常常动个不停。??（2）容易兴奋和冲动。第35页,共44页，5月，星期六，2024年，5月注意缺陷与多动障碍（3）常常干扰其他儿童的活动。（4）做事粗心大意，常常有始无终。（5）很难集中思想听课、做作业或其他需要持久注意的事情。（6）要求必须立即得到满足，否则就产生情绪反应。（7）经常多话，好插话或喧闹。（8）难以遵守集体活动的秩序和纪律。（9）学习困难、成绩差，但不是由于智能障碍引起。第36页,共44页，5月，星期六，2024年，5月注意缺陷与多动障碍2.严重程度标准：影响自身学习和适应环境的能力。3.病程标准：起病于学龄前，病程至少持续6个月。4.排除标准：不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。第37页,共44页，5月，星期六，2024年，5月注意缺陷与多动障碍鉴别诊断精神发育迟滞品行障碍情绪障碍抽动障碍精神分裂症儿童孤独症第38页,共44页，5月，星期六，2024年，5月注意缺陷与多动障碍治疗：根据患者及其家庭的特点制定综合性治疗方案。心理治疗、教育引导和药物治疗相结合。第39页,共44页，5月，星期六，2024年，5月注意缺陷与多动障碍1．心理治疗主要有行为治疗和认知行为治疗。行为治疗利用操作性条件反射的原理，及时对患者的行为予以正性或负性强化，使患者学会适当的社交技能，用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题，主要内容有：让患者学习如何去解决问题，预先估计自己的行为所带来的后果，克制自己的冲动行为，识别自己的行为是否恰当，选择恰当的行为方式。第40页,共44页，5月，星期六，2024年，5月注意缺陷与多动障碍2．特殊教育恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性。3.药物治疗（1）中枢兴奋剂主要治疗药物目前临床常用的药为哌醋甲酯，又称利他林。还有苯异妥因（匹莫林），苯丙胺（安非他命）。第41页,共44页，5月，星期六，2024年，5月注意缺陷与多动障碍（2）三环类抗抑郁药：米帕明、氯米帕明或阿米替林。一般不作为首选药物，只有当中枢兴奋剂无效，或合并抑郁症、品行障碍或抽动障碍时选用。（3）α2-去甲肾上腺素能激动剂：苯氨咪唑啉（可乐定）。第42页,共44页，5月，星期六，2024年，5月注意缺陷与多动障碍4．针对父母的教育和训练第43页,共44页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第44页,共44页，5月，星期六，2024年，5月关于精神病学儿童精神障碍提纲疾病分类精神发育迟滞(mentalretardation)；儿童孤独症(Autism)；儿童多动综合征(attentiondeficitandhyperactivedisorder).第2页,共44页，5月，星期六，2024年，5月疾病分类（一）儿童少年期常见的精神障碍的种类主要有：1.儿童心理发育障碍特定发育障碍（言语发育障碍，学校技能发育障碍，运动功能发育障碍）；广泛发育障碍（精神发育迟滞、儿童孤独症、童年瓦解性障碍、Rett,S综合征等）；第3页,共44页，5月，星期六，2024年，5月疾病分类（二）2.儿童期情绪与行为障碍（儿童