疼痛患者的心理护理和健康教育.ppt

**源于儿童，也适用于成人学习或语言表达能力薄弱者/老年患者受到成年病人喜爱-美国:50%患者-中国：4种评估工具中使用能够效果最好使用VAS或NRS困难的患者使用简单记录方便，转化成数字误解：脸谱法=疼痛表情变化（文化，心理社会因素影响）脸谱法≠疼痛强度直线变化带上工具关于疼痛患者的心理护理和健康教育疼痛是人对损伤刺激的反应，是一种主观意识上的不愉快感觉，它与疾病的发生、发展及转归有着非常密切的关系。疼痛常常是患者就诊的主要原因，也是诊断疾病的重要指征及评定疗效的一个标准。因此，在护理工作中给患者创造一个良好的有利于患者身心健康的自然和社会环境，让患者处于最佳的心理状态，是护士的主要责任。护士每天和患者接触最多最密切，护士的一言一行、一举一动都会给患者深刻的心理影响。尤其对疼痛患者的观察有着十分重要的意义。第2页,共30页，星期六，2024年，5月疼痛的心理因素（1）影响因素在临床上，我们经常可以看到同样性质、同样程度的创伤或疾病，在不同患者身上，其反映的强弱、表现轻重程度各不相同。也就是说，疼痛阈值因人而异，对相同刺激所得到的反应也因人而异，即使在一个人身上也会因时而异。是因为，疼痛的冲动发生于大脑皮质，大脑皮质对疼痛的反应除了与疼痛刺激的部位、强度、频率有密切关系外，还受患者心理状态的影响。幼年时的训练、忍耐力的培养、既往的经验、文化修养以及意志、信仰、意识、情绪、性格、环境、年龄、专心和分心等心理因素，都可以影响患者对疼痛刺激的反应。第3页,共30页，星期六，2024年，5月（2）心理因素安静、舒适的环境、用心专注的活动、富于兴趣的交谈等，可以提高疼痛阈值，减轻疼痛。此外，强烈的信仰及信心，坚强的意志和耐力，也可以提高疼痛阈值，增强对疼痛的耐受性，但疲倦、紧张、焦虑、恐惧、软弱均减低对疼痛的耐受力，增强疾病引起疼痛的程度，如害怕打针的人可以在注射时发生疼痛性休克。性格外向较性格内向者更易于表现，对疼痛的反应，有一定文化程度的人通常认为疼痛是疾病的象征，故对痛觉较敏感。而文化程度低者对一般疾病采取无所谓的态度，耐受疼痛的能力较强。既往疼痛的经验也非常重要，如胆结石合并胆囊炎的病人，疼痛往往反复发作，患者对此敏感，具有惧怕情绪。总之，各种心理因素都可以影响患者对疼痛的反应，使临床表现复杂多变。因此，在护理工作中，应当趋利避害，根据心理特点，认真做好观察、治疗、护理，以利患者康复。第4页,共30页，星期六，2024年，5月疼痛患者的心理护理Ⅰ减轻心理负担，提高疼痛阈值任何能使患者精神愉快、情绪稳定、思想轻松的办法，都可以提高疼痛阈值，增强其耐受力，减轻痛苦。疼痛患者时常因对疾病的严重程度和治疗效果不了解而产生恐惧、抑郁，而加重疼痛。护士应当给予必要的解释和对疾病知识的宣教。这点很重要，使病人对自己的病情有个大概了解，减少其不安、焦虑情绪，同时要安慰病人，增强其战胜疾病的信心。对疼痛患者要亲切和蔼，要尊重其人格，绝不可以对他们冷若冰霜、毫无同情心，致使患者动怒，导致病情加重，甚至丧失治疗的信心而拒绝治疗。对待危重患者，应当平静自若，操作熟练敏捷，忙而不乱，绝不可以惊慌失措，使患者增加恐惧，失去安全感。对待疼痛的患者，护士要有高度的同情心，即使患者有些敏感，也不能置之不理，因为这类患者更需要精神与心理方面的护理和指导。重视疼痛与心理的关系，注意患者的心理需要，并予以帮助提高疼痛阈值，往往会使治疗护理得到事半功倍的效果。第5页,共30页，星期六，2024年，5月Ⅱ保持环境安静舒适对疼痛患者一般安置在比较安静的病房，尽量减少嘈杂声对患者的影响，特别是对经过长时间努力才能入睡的疼痛患者，一般不要去惊扰他，但特殊情况，可根据患者病情安排。第6页,共30页，星期六，2024年，5月Ⅲ减少疼痛的刺激在检查、治疗、护理患者时，动作应准确、轻柔，避免粗暴，尽量减少刺激。第7页,共30页，星期六，2024年，5月Ⅳ争取家属配合当患者发生疼痛时，陪伴家属毫无疑问地将会受到患者的影响，而表现焦虑不安的情绪。这种情绪反过来影响到患者，两者互为因果，相互影响，致使患者疼痛加重，所以家属的情绪很重要。因此，医护人员一方面要积极地为患者治疗疾病，减少家属的担心；另一方面也要对家属和陪伴进行卫生健康和心理学教育，并解释患者疾病情况，使他们增强信心，做好配合工作。家属的鼓励和支持，会使患者的心灵得到很大安慰，增强战胜疾病的信心，使疼痛缓解。第8页,共30页，星期六，2024年，5月Ⅴ加