精神分裂症的早期干预.ppt

国家自然科学基金课题（基金2001-2003年题目：分裂症一级亲属认知功能、阴性症状及5-HT浓度和受体基因多态性研究完成单位：中南大学精神卫生研究所，谭立文第21页,共31页，5月，星期六，2024年，5月初步发现存在有认知功能损害和阴性症状，且二者呈正相关外周血小板中5-HT浓度呈一种趋势性的改变存在5-HT2A受体T102C多态性，其T等位基因型频率高于正常对照组，且词语解释成绩和阴性症状与此种多态性存在一定的关联第22页,共31页，5月，星期六，2024年，5月早期干预策略第23页,共31页，5月，星期六，2024年，5月前提假定在一级亲属中观察到的分裂质症状与分裂症前期人群有共同的病原学和精神病理学基础第24页,共31页，5月，星期六，2024年，5月依据分裂症患者一级亲属携带精神分裂症易感性基因的危险性高；在亲属中观察到的分裂质特征与最终发展成精神分裂症的儿童所观察到的分裂质特征相似。第25页,共31页，5月，星期六，2024年，5月意义提高社会功能（社交和职业功能）有助于保持好的社会关系改善自理能力提高生活质量第26页,共31页，5月，星期六，2024年，5月措施推测任何一种能减轻分裂质特征的药物治疗都将成为一种初级预防试验理所当然的候选治疗方案第27页,共31页，5月，星期六，2024年，5月治疗药物分裂质治疗策略中首先选用应是某种新型抗精病药物应对阳性症状和部分阴性症状有效；较少引起EPS(至少在低剂量如此)；能改善分裂症的认知功能，尤其是注意力、工作记忆和执行功能。第28页,共31页，5月，星期六，2024年，5月利醅酮—早期干预治疗的较佳选择DA/5-HT平衡拮抗剂；对阳性症状、阴性症状均有效，并能改善认知功能；副作用少，尤其是EPS少(在低剂量时发生率极低),无过度镇静，不引发严重躯体疾病(如粒缺、糖尿病等)；在临床上已使用多年，积累了丰富的使用经验，是治疗精神分裂症的一线用药；服用方便，依从性好，具最佳成本效益。第29页,共31页，5月，星期六，2024年，5月最新进展

Tsuang报导了最先4例患者的治疗效果，其后又完成了另外两例，其中5位受试者在6周治疗后都在一项严格的听觉注意测验中的成绩有明显提高，阴性症状则减少，有3例的阴性症状减少明显，有2例一般，副作用为轻到中度，没有一例因此中断治疗，但有为减轻不适而减量者。Treatmentofnonpsychoticrelativesofpatientswithschizophrenia.TsuangMT，etal.第30页,共31页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第31页,共31页，5月，星期六，2024年，5月关于精神分裂症的早期干预精神分裂症的现状危害人类健康的一大顽疾，在世界人口中的患病率大约是1%；治愈率低，复发率高，结局差，极易走向衰退；世界上导致残疾的第四大原因（WHO）；早期发现及干预已成为当前的研究热点。第2页,共31页，5月，星期六，2024年，5月早期干预意义维持大脑的可塑性；保护患者的社会功能；减慢精神分裂症的临床恶化；早期干预对象的发现将成为初级预防的关键。第3页,共31页，5月，星期六，2024年，5月全病程概念的延伸—分裂质期念精神病前期 精神病期 恢复期/残留期分裂质期前驱症状期 急性精神病期 残留症状期第4页,共31页，5月，星期六，2024年，5月早期干预对象以前：首发的精神分裂症患者；现在：可能发展为分裂症的高危人群。第5页,共31页，5月，星期六，2024年，5月高危人群精神分裂症的一级亲属具有遗传易患性①可能存在一些认知功能缺陷和某些阴性症状②可能存在某些分裂症的生物学标记眼运动缺陷神经软体征脑影象学异常神经生化改变基因多态性改变患病风险是普通人群的10倍第6页,共31页，5月，星期六，2024年，5月分裂质“分裂质”(schizotaxia)由美国Meehl在1