流行性感冒患者的护理（内科护理）.pptx

流行性感冒

病人的护理;掌握流行性感冒的护理措施和隔离要求。

熟悉流行性感冒的身体状况和临床分型。

了解流行性感冒的病毒特点。

学会结合流行性感冒病毒的特点进行健康教育。

具有自觉防护意识，建立良好的卫生习惯。;;病人，男，23岁。昨日去医院看望病人，今日出现高热，全身酸痛，乏力，头痛，咳嗽。辅助检查:血白细胞正常，胸部X线基本正常。

初步诊断:流行性感冒;流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。以冬春季多见，临床以急起高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡他症状较轻为特征。

流感病毒容易发生变异，传染性强，易造成大流行；

是人类面临的主要公共健康问题之一；

自限性疾病。;流感病毒根据抗原不同，分为甲、乙、丙三型。

流感病毒易发生抗原变异和抗原漂移。甲型抗原变异最快。

流感病毒不耐热、酸和乙醚，但耐低温。;20世纪流行性感冒的三次世界性大流行;1.传染源

流感病人和隐性感染者是本病的主要传染源。在潜伏期末即有传染性，发病后3天内传染性最强。

2.传播途径

主要通过呼吸道飞沫传播。也可通过接触被污染的日常用具等间接传播。

3.易感人群

人群普遍易感。感染后对同一抗原型可有不同程度的免疫力，免疫力一般不超过1年，不同亚型之间无交叉免疫。

4.流行特征

突然发生，迅速传播是流感的流行特征。

流行季节：四季均可发生，以冬春季为主。;潜伏期1～3天，最短数小时，最长4天。

1.典型流感：最常见。

全身症状较重、呼吸道症状轻。急起高热、乏力、头痛、全身酸痛等，伴或不伴流涕、干咳、声音嘶哑等。

查体：急性发热面容，面颊潮红，眼结膜及咽部充血，肺部可闻干啰音。;2.肺炎型流感：初期表现与单纯型流感类似，l～2天后病情迅速加重，持续高热、全身衰竭、烦躁不安、咳嗽剧烈、气促发绀、血性痰液。

病程持续1～2周后进入恢复期，少数严重者可于5～10天内因呼吸、循环衰竭而死亡。

多发生在2岁以下的小儿;3.轻型流感：较轻的全身症状，呼吸道症状为主要表现，轻至中度发热、咳嗽、咳少量黏液痰，无明显呼吸困难。病程2～4天;流行性感冒???床表现

;1.血常规白细胞计数正常或减少，继发细菌感染时白细胞显著增多，中性粒细胞百分比增高。

2.病原学检查起病3天内用咽部含漱液、棉拭子或痰液进行病毒分离，是确定诊断的重要依据。

3.血清学检查抗体滴度有4倍或以上升高者，可以确诊。

4.X线胸片双肺絮状阴影，散在分布，近肺门处较多。

;本病尚无特异性治疗方法。

应早期使用抗病毒药物，同时强调休息、支持对症治疗。

继发细菌性感染时可应用抗生素。;1.控制传染源隔离时间为1周或至主要症状消失。

2.切断传播途径尽量少去公共场所，注意通风，加强对公共场所进行消毒。医务人员在工作期间戴口罩，勤洗手，防止交叉感染。流感患者的用品要彻底消毒。

3.保护易感人群接种疫苗;1.体温过高与病毒感染或继发细菌感染引起体温调节中枢失调有关。

2.气体交换受损与肺部感染使有效肺组织减少、分泌物增多有关。

3.急性疼痛与病毒感染有关。

4.疲乏与病毒感染或继发细菌感染造成机体能量代谢障碍有关。

;1.休息与隔离

2.饮食护理

3.对症护理

4.病情观察生命体征、有无合并细菌感染、并发症;遵医嘱对病人进行药物治疗，常用的抗病毒药物有三氮唑核苷（病毒唑）、奥司他韦（达菲）和金银花、连翘、黄芪等中草药，金刚烷胺和甲基金刚烷胺只对甲型流感病毒有效。

注意观察用药后的疗效和不良反应，金刚烷胺可有中枢神经系统不良反应，老年及有血管硬化者慎用，孕妇及有癫痫史者禁用。;1.疾病预防指导锻炼身体，增强机体的抵抗力。流感流行时应尽可能减少公众集会。室内环境要清洁，定时开窗通风，必要时进行空气消毒。

2.保护易感人群接种疫苗是预防流感的基本措施。可选用灭活流感疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗等。

3.病人使用过的食具、用具应严格消毒处理。

;【病原学】

根据血清型和基因组特点，冠状病毒亚科分为α、β、γ和δ四个属。

2019-nCoV属于β属的新型冠状病毒

病毒特点：对热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等均可灭活病毒。;1.主要表现：发热、乏力、干咳。鼻塞、流涕症状少见。

2.半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者发展为ARDS、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。

3.部分病人起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。;1.血常规：白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数减少。

2.C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-2聚体升高，外周血淋巴细胞进行性减少。

3.胸部影像学：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺