护理实习报告病例分析 .pdfVIP

护理实习报告

我们于2014年7月份进入了XXX医院，进行为期一年的临床

护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护

理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的锻炼阶段。在这

里我要感谢XXX医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的

实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导，让

我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。实习期间

我一共经历了两个科室，分别是内科、外科、。实习生活丰富多彩，

看到很多、学到很多，所以感触颇多。

一、实习目的

“实践是检验真理的标准”，任何时候我们都只有把理论和实践

紧密结合，才能不断创新进步。作为一名护理专业的学生，我们必须

以严谨的求知欲，把理论知识与临床实践相结合，让理论指导实践，

让实践提升理论。通过实习在不断实习的过程中不断丰富社会经验，

不断提高社会交际能力，使自己的技术水平不断提高，服务理念逐渐

形成，自己的社会价值逐步体现。

二、实习过程

XX科是我进入临床实习的第一个科室，此时我转变为动手操作，

向病人讲述用药知识，为病人制定护理计划的护士。我每天都会把自

己遇到的病例及护理技能翻阅一遍，逐渐熟练掌握科室常见病及多发

病的护理。从体格检查基本常识开启，了解操作有关全身皮肤黏膜、

双瞳、颈动脉、咽喉、甲状腺、心听诊区、脊柱四肢检查等，还接触

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到我院MRI、脑电图示检查。通过数据分析判断就诊病人的体格状况。

在XX科住院部护理病人时，我对护理诊断及护理措施有了更深

入地了解。比如，对疼痛、焦虑、知识欠缺等病人的护理措施要有的

放矢。对术后的护理诊断和措施，有具体分为脑组织灌注异常、疼痛、

排尿形态的改变、舒适的改变及潜在并发症的护理。对于实习护理专

业的学生来说，从病人入院检查、手术、护理、出院的整个流程，是

我们必须学会的基础专业知识和能力，如护理评价、入院后治疗过程、

出院后的健康指导、心理护理、肢体功能锻炼、生活自理能力训练、

语言康复训练等都是术后护理的关键点。

三、实习内容

1、开拓眼界，增加从业成就感

通过对护理目标的了解，总结了护理专业需要掌握的护理基本宗

旨。比如，应用镇痛剂病人疼痛减轻；病人通过教育指导，了解自我

护理的方法和今后治疗的主要事项；患者注意无菌观念保护手术，切

口辅料及周围皮肤清洁干燥，养成良好的个人卫生习惯；术后导尿遵

循无菌操作，做好会阴，护理病人能正确对待疾病使用有效的应对方

式焦虑减轻。

2、医护配合，提升护理技能

（1）学习护理诊断与措施

一是学习与疾病无关的疼痛及焦虑的诊断及护理措施。对其疼痛

进行的评分，根据疼痛的部位对患者的疼痛进行的缓解的护理措施

及心理护理，对焦虑的护理，护士要主动接近病人，解除病人的孤独

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感，使他们感受到重视和尊重，而对于知识缺乏类的护理，可以讲解

手术的重要性，讲解疾病的知识，让患者增加对自己病情的了解。

二是学习术后护理诊断与措施。

以脑科手术后为例，脑组织灌注异常，与手术后水肿有关。需提

醒患者采用枕平卧位姿势，头偏另一侧有利于呼吸，床头抬高，有利

于血液循环减轻疼痛，随时观察患者身体体征的变化，遵医嘱用脱水

剂；手术后与创口有关的疼痛，需要观察患者疼痛的性质和诱因，及

时作出对症治疗的办法，避免吹风减少引起疼痛的可能性。与导尿有

关的排尿形态的改变，需要遵循无菌操作，自检记录尿量，锻炼膀胱

功能；如出现与手术部位相关的舒适度改变，可遵嘱患者检测为避免

压迫伤口，必要可遵医嘱适量使用止痛药、阵痛药等；如存在潜在的

并发症，如出血、感染、癫痫，需要密切观察患者身体生命体征，瞳

孔变化，体温、血压，采用无菌操作，遵照医嘱舒勇抗感染、止血药

物。

（2）了解入院后治疗过程

患者入院后需要护理人员对患者进行术前宣教，首先进行心理护

理，再进行清洁护理等待手术，术后待患者神志清晰，瞳孔放大后，

遵嘱患者活动，最后根据患者回复状态按照医嘱安排不同等级护理。

（3）护理评价标准

病人经止痛后，疼痛明显减轻后，指导患者及家属对疾病治疗相

关知识及护理有进一步了解，关注患者是否能积极配合治疗，术后体

温正常，有无感染出血并发症，术后有无尿道感