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妊娠合并HIV护理个人感想

获得性免疫缺陷综合征又称艾滋病,是由人类免疫缺陷病毒感染引起的性传播疾病。我科于年11月16日收治一例妊娠合并HIV患者,现将护理体会总结如下。

1病例介绍

患者女,21岁。以“停经39+1周、下腹闷痛1天”为主诉于年11月16日入院。产科情况:身高163cm,腹围91cm,宫高37cm,浮肿,胎方位枕左前,胎心140次/分,先入头,稍入。阴道检查:阴道分泌物性状正常,阴道及宫颈未见明显异常,宫口未开,先入S-2?5cm,胎膜存。入院诊断G2P039+1周妊娠,LOA,妊娠合并HIV。入院后立即报告医务处,上报院感科,并将病情告知患者及家属,嘱其生活垃圾归类处理。于次日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中顺利,见羊水清,约300ml,助娩一女婴,胎儿体重3300g,评10分,胎盘胎膜自娩。术中出血200ml,术后给予抗感染、促子宫复旧、退奶、补液等对症处理,产妇腹部切口Ⅱ/甲愈合,子宫复旧良好。出院嘱其产后42天母婴门诊随诊,加强营养,按期预防接种,出院后母婴到福州市传染病院随诊治疗。

2护理体会

2?1心理护理:给予心理支持,维护患者自尊,为其严格保密,尊重患者的人格、自尊。掌握有效的沟通技巧,在与患者沟通时态度要客观、耐心,与患者建立良好的关系,增强信任感,同时做好家属的心理护理,减轻家属的怨恨和顾虑,给予患者更多的体贴、支持和照顾。

2?2消毒隔离:告知患者消毒隔离的必要性,以取得理解和配合,让患者单间隔离,保持病室清洁干燥,房间定时通风,严格消毒处理。病室准备两医疗垃圾桶,把患者更换的衣物、被褥集中放置,用后集中处理;用过的生活垃圾专门放置,当医疗垃圾处理;患者用物用后应单独浸泡,后再高压处理。每日2次用消毒液擦拭物体表面,使用1∶10~1∶100的次氯酸钠插拭[1]。对于患者的体液、血液、按照传染性用物进行处置,采用一次性物品,用后即行焚烧[2]。严格按照标准预防的原则,采取自我防护措施,避免针头机械刺伤皮肤。患者出院后所有的用物及房间做好终末消毒。

2?3剖宫产术后护理:取去枕平卧位6小时,腹部按压沙袋6小时,后协助产妇翻身,密切观察生命体征,定时按压宫底,注意子宫收缩情况,预防产后出血。观察腹部切口敷料有无渗血渗液。保持会阴部清洁,使用消毒会阴垫,每日碘伏溶液会阴擦洗2次,给予饮食指导,注意体温变化,按医嘱给予抗生素预防感染,及时给予退奶药。

2?4新生儿护理:新生儿出生时应及时清除皮肤黏膜、鼻腔、口腔等处的母血、羊水及分泌物;用吸球清理呼吸道,避免用鼻导管为新生儿清理呼吸道[3],以减少呼吸道黏膜损伤。指导新生儿哺乳,提倡实施人工喂养,尽量避免母乳喂养,绝对不要混合喂养,防止通过母乳喂养发生感染。新生儿除不接种卡介苗外,应按正常预防接种程序接种其他疫苗,新生儿出生后72小时内给予抗病毒药口服,注意用药反应,沐浴最后进行,并做好双消毒。

2?5出院指导:告知产褥期要注意休息及营养,做好个人及环境卫生,保持口腔清洁。产后6周避免性生活,使用安全套避孕,避免传染他人。产后42天母婴门诊复查,HIV免费治疗,出院后需定期检查,积极治疗,并追其配偶治疗。建议婴儿积极体格检查,预防接种,有病就医,最好在同一医疗单位,便于保密查找病历给予正确治疗,新生儿于12个月进行HIV病毒检测,阴性者则排除HIV感染可纳入正常儿童保健。妊娠合并HIV护理个人感想