多发性骨髓瘤晚期合并多种并发症1例的治疗与护理.pdf

■围验爨窳

感觉性失语，无法表达自己的感受和意愿，造成家属焦躁不安。断决策，及时用药，快速应对，操作熟练，保证了整个抢救过程

医护人员应从容、镇定，忙而不乱，细心观察患者的各种表现及的及时性、连贯性、系绕性和有效性。紧张有序，配合默契，充分

心理变化，给予关怀和帮助，并做好家属的思想工作，耐心讲解体现了医护人员的急救能力和过硬的专业素质。值得注意的是

疾病发生的过程，解除其顾虑，使其配合医务人员积极参与患以后使用脑蛋白水解物时，一定要密切观察患者的病情变化，

者的治疗，促进患者早日康复。并且要告知患者对此类药物过特别是有过敏体质的人要慎用此药，并做好各种应急抢救的准

敏，以后禁止使用。备工作，以防意#bo提醒护士在今后的工作中，要特别注意观察

3讨论患者用药后的反应，随时可能有突发事件发生，尤其是目前I临

脑蛋白水解物注射液为一种大脑所特有的肽能神经营养床用药种类多、新药多，而护士对药物的代谢机制了解甚少。因

药物，能以多种方式作用于中枢神经，调节和改善神经元的代此，临床实际工作中，要加强对护士药物知识的培训，不断更新

谢，促进突触形成，诱导神经元分化，并进一步保护神经细胞免知识，提高认识，让护士懂得每个机体都具有特异性，临床用药

受各种缺血和神经毒素的损害。本品可通过血脑屏障，促进脑都存在一定的危险性。工作中要提高观察和应急反应能力，及

内蛋白质的合成，影响呼吸链，具有抗缺氧的保护能力，改善脑早发现异常变化，及时配合抢救治疗。

内能量代谢。该药适用于脑血管代偿不足所致的功能失调、脑参考文献

卒中、颅脑创伤手术后等，是一种经济、安全、副作用小、有效率[11]韦丽芳．脑蛋白克一例明．医学文选，2006，25

高的脑细胞复能剂[11。静滴脑蛋白水解物注射液致各种不良反(3)：570．

应，其发生机制可能与患者机体的特异性有关。本例过敏性休(收稿Et期：2012—05—16)

克抢救成功的关键在于医护人员能够瞬间评估，综合分析，果

多发性骨髓瘤晚期合并多种并发症1例的治疗与护理

尚晓莉

(潜江市江汉油田总医院，湖北潜江433124)

多发性骨髓瘤在临床并不多见，一旦确诊，均为晚期。我科化疗药量，2011年12月30日出院。2012年1月1日患者乘车

2012年1月4日收治1例晚期多发性骨髓瘤，并双肺感染、胸由浙江回本地(潜江市)。2012年1月4日入我科治疗，入我科

腔积液、严重贫血、多发骨折、胸痛、腰腿痛患者，经化疗、输血时体检：平车推人病房，双眼睑Ⅱ度水肿，贫血貌，面部水肿，巩

支持治疗、抗感染抽胸水治疗、姑息放疗、加强护理，患者病情膜不黄，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，鼻通畅，双耳听力

好转出院。佳，唇红，咽部充血，颈软，气管居中，胸廓无畸形，肋骨及胸骨

1病例资料均有压痛，胸7，8，9，12肋均压痛明显，不能侧身，双下肺叩诊

患者，女，45岁，因胸背痛、腰痛2个月于2011年l2月8日浊音，听诊双肺可闻及湿哕音，双下肺呼吸音弱，心浊音界不

到浙江大学附属第二医院检查，CT检查提示：双肺感染，双胸大，心音中等，心率110次／min，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，

腔积液(中等量)，肋骨、胸骨、胸椎多处骨质破坏，左侧7，8肋肝脾肋下未触及，肠鸣音4—6次m／in，双下肢轻度水肿，骨盆

骨骨折，L椎骨骨质破坏，椎骨折。查血象：血红蛋白(HGB)有压痛，双侧巴彬斯基征阴性。门诊资料：@2011年12月8日