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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea

hypopneasyndrome,OSAHS）是指由于睡眠过程中频繁的部分或全部上气道阻

塞，扰睡眠过程中的正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。

【病因和发病机制】

临引起儿童OSAHS的常见：

1.影响上气道阻力或顺应性的因素

鼻部：常见有慢性鼻炎（性、变应性），鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿物、鼻

中隔偏曲和后鼻孔闭锁等。

鼻咽部和口咽部：最常见的是腺样体肥大、扁桃体肥大，其他有舌

体肥大，肥胖造成的脂肪堆积，咽部及鼻咽部肿物，腭裂腭咽瓣手术后咽梗阻等。

喉部及气管：性喉软骨软化、喉蹼、喉囊肿、气管狭窄等。

颅面部畸形：面中部发育不良、下颌骨发育不全、粘多糖病、代谢性疾病等

均有颅面结构的异常。

2.影响神经调控的因素

全身肌张力减低（唐氏综合征，神经肌肉疾病），应用药物等。

【诊断】

（一）症状及体征

睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠中反复惊醒、憋气、遗尿、多汗、多动等，可发

生白天嗜睡，但不多见。部分患儿查体可见扁桃体肥大，长期的张口呼吸，可以

出现明显的颌面部发育畸形：腺样体面容。可有肥胖、颅面畸形、喉软骨软化等

引起上气道梗阻的体征。

严重的病例可发生认知、力下降、学习、行为异常，生长发育

迟缓、高血压、肺动脉高压、右心衰竭及其它心血管疾病。

（二）辅助检查

1.头颈部侧位X线平片、电子鼻咽镜：确定上气道阻塞的部位。

2.鼻窦CT：目前因性较强，临床不推荐常规使用

3.多导睡眠仪（polysomnogruphy，PSG）是诊断的标准方法。目前儿童

PSG的诊断标准为：每夜睡眠过程中阻塞性睡眠呼吸暂停指数（obstructive

apneaindexOAI）大于、等于1或呼吸暂停/低通气指数（apneahypopneaindex

AHI）大于5为异常。最低血氧饱和度低于92%定义为低氧血症。满足以上两条可

以诊断OSAHS。

其中，阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructivesleepapnea,OSA）是指睡眠时

口和鼻气流停止，但胸、腹式呼吸仍存在。低通气（hypopnea）定义为口鼻气流

信号峰值降低50%，并伴有3%以上血氧饱和度下降和/或，而呼吸的时间

长度定义为大于或等于两个呼吸周期。

表儿童OSHAS病情程度判断依据

病情程度AHI或OAI（次

/h）LSaO

2

轻度5-10或1-

50.85-0.94

中度-20或-

100.75-0.84

重度20

或100.75

注：AHI为呼吸暂停低通气指数；OAI为阻塞性呼吸暂停指数；LSaO2为最低血

氧饱和度。