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急性肠梗阻的救治与康复急性肠梗阻是常见的急腹症，需要及时诊断和治疗。救治目标是解除梗阻，恢复肠道功能，预防并发症。AZbyAliceZou

什么是急性肠梗阻肠道阻塞急性肠梗阻是指肠道内容物通过受阻，导致肠道功能障碍的急腹症。剧烈腹痛急性肠梗阻的主要症状是剧烈的腹痛，常伴有恶心、呕吐、腹胀等表现。肠道功能障碍肠梗阻会导致肠道蠕动减弱或停止，进而出现便秘、腹泻、排便困难等症状。急诊就医一旦出现急性肠梗阻症状，应立即就医，及时诊断治疗。

急性肠梗阻的症状表现腹痛急性肠梗阻患者常有剧烈、持续性腹痛，可伴有绞痛或阵发性加重。呕吐呕吐物常为胃内容物，后期可出现胆汁样或粪便样呕吐。腹胀腹胀明显，可触及胀满的肠管，叩诊呈鼓音。停止排便排气肠梗阻患者通常停止排便排气，但个别情况下可能会有少量粘液便排出。

急性肠梗阻的诊断依据11.临床表现典型症状为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等。详细询问病史，结合体格检查，可初步判断肠梗阻。22.影像学检查腹部X线平片、腹部CT等检查，可显示肠管扩张、气液平面、肠梗阻部位等信息，为诊断提供重要依据。33.实验室检查血常规、血生化、电解质等检查，可反映机体代谢状况，帮助评估梗阻程度和并发症情况。44.内镜检查胃镜、结肠镜等检查，可直观观察消化道情况，明确梗阻部位和原因，尤其适用于部分原因不明的肠梗阻。

急性肠梗阻的分类按梗阻部位急性肠梗阻可分为高位梗阻和低位梗阻。高位梗阻是指梗阻部位位于十二指肠或空肠上段，低位梗阻是指梗阻部位位于回肠或结肠。按梗阻性质急性肠梗阻可分为机械性梗阻和功能性梗阻。机械性梗阻是指肠道发生机械性阻塞，导致肠内容物通过受阻，功能性梗阻是指肠道功能障碍导致肠蠕动减弱或停止，进而造成梗阻。

急性肠梗阻的病因机械性梗阻肠道内容物通过受阻，导致梗阻。常见原因包括肠粘连、肿瘤、肠扭转、肠套叠、粪石、异物等。麻痹性梗阻肠壁肌肉功能障碍，导致肠道蠕动减弱或停止，常见原因包括腹腔感染、药物、电解质紊乱、神经系统疾病等。混合性梗阻机械性梗阻和麻痹性梗阻同时存在，常见于肠道手术后、严重腹膜炎、肠系膜血管栓塞等情况。

急性肠梗阻的并发症电解质紊乱肠梗阻导致呕吐和腹泻，可导致体液和电解质的丢失，引起电解质紊乱。肠坏死肠梗阻时间过长，肠道血供不足，可导致肠壁缺血坏死，严重者可引起腹膜炎。感染肠梗阻可导致肠道菌群失衡，增加感染风险，如腹膜炎、败血症等。肠穿孔肠梗阻严重时，肠壁可因压力过大而穿孔，导致腹膜炎。

急性肠梗阻的保守治疗1禁食、胃肠减压减少肠道蠕动，缓解腹胀2静脉补液纠正水电解质紊乱，维持血容量3药物治疗缓解肠痉挛，促进肠道蠕动4观察病情密切监测生命体征，判断治疗效果保守治疗是针对轻度、单纯性肠梗阻的治疗方法。通过禁食、胃肠减压、静脉补液以及药物治疗，可以减轻肠道压力，促进肠道蠕动，从而缓解肠梗阻症状。保守治疗期间，需要密切观察患者生命体征，并根据病情调整治疗方案。

急性肠梗阻的手术治疗手术准备手术前需进行全面评估，包括术前准备、麻醉评估、术前用药等，确保手术安全顺利进行。手术方式手术方式根据肠梗阻原因、部位、程度等选择，包括肠切除吻合术、肠造口术等，术中尽量保留肠道长度。术后管理术后需注意伤口护理、肠道功能恢复、营养支持、疼痛管理等，预防并发症，促进患者康复。

手术治疗的适应证肠梗阻持续加重保守治疗无效，症状持续加重，出现腹胀、呕吐加剧、腹痛难忍等情况，可能出现肠坏死风险。梗阻原因明确诊断明确，如肠扭转、肠套叠、肠穿孔等，需及时手术干预，以解除梗阻，避免严重并发症。并发症出现如肠梗阻合并腹腔感染、肠坏死、肠穿孔等，需紧急手术治疗，以控制感染，挽救生命。患者无法耐受保守治疗部分患者由于基础疾病、体质较弱等原因，无法耐受保守治疗，需要及时手术治疗，以改善症状，减轻痛苦。

手术治疗的禁忌证11.重症患者患者存在严重的心、肺、肝、肾等脏器功能障碍，无法耐受手术，应优先采取保守治疗。22.肠梗阻原因不明对于病因不明确的肠梗阻，应先进行保守治疗，待明确病因后，再考虑手术治疗。33.肠梗阻时间过短对于时间较短的肠梗阻，特别是症状较轻的患者，应先尝试保守治疗，观察病情变化。44.肠梗阻部位特殊对于某些特殊部位的肠梗阻，例如十二指肠梗阻，手术治疗风险较大，应谨慎选择。

手术治疗的并发症出血手术过程中或术后可能发生出血，严重者需要再次手术止血。感染手术部位感染是常见并发症，可能导致伤口愈合不良，需要抗生素治疗。吻合口瘘肠道吻合口瘘是较严重的并发症，需要及时处理，可能需要再次手术。肠梗阻术后肠粘连或肠道功能障碍可能导致肠梗阻，需要药物或手术治疗。

手术后的并发症预防早期活动术后尽早下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成和肺部感染。疼痛管理及时有效地控制疼痛，减轻患者痛苦，促进康复。预防感染保持伤口清洁，防