白细胞计数白细胞计数与白细胞分类计数讲稿.ppt

（3）应激如大出血、大面积组织损伤（烧伤、心肌梗死、挤压伤等）、中毒、大量血细胞破坏等，由于应激，多导致中性粒细胞增加甚至核象改变。而应激又经常导致嗜酸性粒细胞减少。第31页,共58页，星期六，2024年，5月（4）理化损伤或药物影响射线药物（如抗甲状腺药物，抗癌药，解热镇痛药、某些抗生素），毒物（如苯作业等）长期接触导致中性粒细胞数量减少；第32页,共58页，星期六，2024年，5月糖皮质激素中性粒细胞数量增加，嗜酸性粒细胞减少，长期应用还可导致淋巴细胞绝对值减少。因此，临床上经常须对有上述接触史者定期进行白细胞尤其是中性粒细胞的数量监测，以指导治疗或给予防护。第33页,共58页，星期六，2024年，5月（5）单核巨噬细胞系统功能亢进及免疫功能异常脾功能亢进可导致中性粒细胞减少；自身免疫病如：SLE、类风湿性关节炎等常导致中性粒细胞减少。肾移植排斥反应时淋巴细胞升高。第34页,共58页，星期六，2024年，5月（6）过敏反应及某些皮肤病一些引起补体升高、血清IgE升高、淋巴细胞致敏、组胺释放以及肥大细胞脱颗粒疾病，如变态反应、皮肤病、肿瘤和溃疡性结肠炎时，多使嗜酸性粒细胞增加，有时也见嗜碱性粒细胞增加。第35页,共58页，星期六，2024年，5月2.白细胞形态学改变当感染比较严重，由于应激或相关白细胞的大量消耗，常导致某些白细胞提前释放，或形态异常，甚至出现类白血病反应。而白血病或其他先天异常也引起相应白细胞的形态学改变。第36页,共58页，星期六，2024年，5月（1）中性粒细胞核象改变正常血液中，中性粒细胞核多分为2-4叶。第37页,共58页，星期六，2024年，5月核左移核左移（karyo-gramshifttoleft）中性细胞杆状核粒细胞百分率5%，甚/或出现更为幼稚的粒细胞。第38页,共58页，星期六，2024年，5月核右移（karyo-gramshifttoleft）核右移周围血中5叶核以上的中性粒细胞超过3%第39页,共58页，星期六，2024年，5月2）中性粒细胞中毒性改变中毒颗粒（toxicgranule）：中性粒细胞的溶酶体肿胀变性，瑞氏染色后细胞内出现粗大、深兰色甚至黑色的颗粒。第40页,共58页，星期六，2024年，5月空泡变性(vacuolardegeneration)细胞发生脂肪变性所致。第41页,共58页，星期六，2024年，5月中性粒细胞大小不均：肿胀变性与核固缩的细胞同时存在第42页,共58页，星期六，2024年，5月杜勒小体（D?lebody）：中性粒细胞局部胞质成熟障碍。第43页,共58页，星期六，2024年，5月异常结构Auer小体：又称棒状小体。见于急性非淋巴细胞白血病的粒细胞单核细胞胞质中。第44页,共58页，星期六，2024年，5月（2）异型淋巴细胞严重感染或其他因素刺激时，部分成熟淋巴细胞演变为形态不典型的淋巴细胞，称为异型淋巴（atypicallymphocyte）。Ⅰ型（泡沫型）Ⅱ型（不规则型）Ⅲ型（幼稚型）第45页,共58页，星期六，2024年，5月空泡型异型淋巴第46页,共58页，星期六，2024年，5月不规则型异型淋巴第47页,共58页，星期六，2024年，5月幼稚型异型淋巴第48页,共58页，星期六，2024年，5月感染（如传染性单核细胞增多症，异型淋巴常10%）药物过敏输血血液透析或体外循环后免疫性疾病粒缺乏症放射治疗后异型淋巴2%即为增多第49页,共58页，星期六，2024年，5月（3）类白血病反应（leukemoidreaction）机体受感染、中毒等强烈因素刺激后，由于某些血细胞自骨髓提前释放出现的类似白血病改变的血象反应，当病因去除后，血象也随之恢复正常。第50页,共58页，星期六，2024年，5月讨论1.某成年男性，因夜间突发右下腹疼痛、恶心等症状来急诊室就医。体检时面色苍白，强迫屈膝位，右下腹压痛、反跳痛。体温39℃，心率92次／分。血液分析仪检验结果如下：WBC15×109／L，LCR93%，MCR1%，SCR6%，RBC、Plt等诸项指标大致正常。（1）请根据该血象作出初步判断。第51页,共58页，星期六，2024年，5月（2）在检验医师正式签发的血液检查报告单中，白细胞手工分类结果为：Nsg86%，Nst9%，L5%。中性粒细胞内有中毒颗粒及空泡变性，还有中性晚幼粒细胞1%。该血象说明了什么？?第52页,共58页，星期六，2024年，5月2.某女，半年前确诊为甲状腺机能亢进，一直口服他巴唑治疗。最近一次复查时，血液检验结果为