运 动 治 疗 技 术- 院校长沙民政职业技术学院 主讲-1729730380338.pptx

运动治疗技术;;;一;一;一;通过正常的姿势反射和控制关键点来抑制关键点来抑制异常反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应，促进正常运动模式的形成的技术。

创立者：是由英国物理治疗师BertaBobath和她的丈夫KarelBobath

理论：“运动发育控制理论”

适应证：脑瘫、成人偏瘫

是20世纪治疗中枢神经系统损伤引起的运动障碍运用是最广泛的方法之一。

;二;1、运动发育控制理论

1）正常的运动发育顺序

2）训练计划需与患者的发育水平相对应

3）强调“运动发育控制理论”但不机械照搬

2、运动感觉学习理论

1）反复学习运动的方式及动作可促进患者获得正常的感觉

2）训练活动必须要给患者重复运动的机会

3）只有正常的感觉反馈本身，方可教会病人重新学会正常运动

;3、掌握技巧性动作

-技能活动以姿势控制、翻正反应、平衡反应等为基础

-基本技巧包括：中线对称、直立反应、躯干旋转等

4、整体治疗理论

-训练时防止其他肢体出现异常运动

-强调整体治疗，先学习并掌握基本的姿势与运动模式，然后逐渐转变为日常生活中复杂的功能性技巧性动作

;三;1、控制关键点—操作核心

—通过关键点操作来抑制异常姿势反射和肌张力，引出或促进正常肌张力、姿势反射和平衡反应。

-中心关键点：胸骨中下段

-近端关键点：头部、肩部、盆骨

—远端关键点：上肢的拇指、下肢的拇趾

;反射性抑制（RIP）

-抑制异常和抑制异常姿势的方法

（1）躯干抗痉挛模式

-由于患侧背阔肌、肩关节下降肌，常使患侧的躯干短缩并向后旋

—躯干抗痉挛模式是使患侧躯干伸展

—方法是患者健侧卧位，治疗师立于患者身后，一手扶其肩部，另手扶住髋部，双手向相反方向的牵拉动作，可缓解躯干肌痉挛。

;（2）上下肢的抗痉挛模式

—使患侧上肢处于外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕、伸指、外展拇指，可对抗上肢的屈曲痉挛模式

—轻度屈髋屈膝、内收内旋下肢、踝背屈、趾，可对抗下肢的伸肌痉挛模式。

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（3）肩的抗痉挛模式

-菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌的痉挛。使肩后撤下沉

-肩的抗痉挛模式为肩向前、向上。

;（4）手的抗痉挛模式

-将腕关节，手指伸展，拇指外展，牵拉手部的屈肌群

-患者双手及上肢同时活动时，让患者双手掌心相对十指，交叉握手，患侧拇指在上此形式的握手又叫Bobath式握手

;（4）手的抗痉挛模式

-将腕关节，手指伸展，拇指外展，牵拉手部的屈肌群

-患者双手及上肢同时活动时，让患者双手掌心相对十指，交叉握手，患侧拇指在上此形式的握手又叫Bobath式握手

;（5）利用反射性机制改善异常的肌张力

-利用非对称性紧张性颈反射、利用对称性紧张性颈反射、利用紧张性迷路反射、利用阳性支持反射

;3、促进正常姿势反应

（1）调正反应

-属于静态反应，是指当身体偏离正常姿势时，人体会自发性的出现，恢复正常姿势的动作

-发自头部，作用于躯干

-发自迷路，作用于头部

发自躯干，作用于颈部

发自眼睛，作用于头部

;（2）平衡反应

-当人体突然受到外界刺激，引起中心变化时，四肢和躯干出现一种自动运动，以恢复重心到原有稳定状态

-自主反应是比调整反应更高级的，维持全身平衡的一种反应

-方法：在坐位或站立位上，治疗者向各个方向推动病人（前、后、侧方、斜方）

;（3）—改变姿势时，自动的肌肉调节

-正常的肌张力及姿势

-张力正常的正常的交互抑制

-翻正反应和平行反应的自动运动模式

;4、床上量好体位的保持和体位转化

-良肢位摆放

-床上转移活动

-体位变换

;5感觉刺激

（1）加压或负重

（2）放置及保持

（3）轻推

-压迫性轻推：增加肌张力

-抑制性轻推：抑制肌痉挛

-交替性轻推：引出平衡反应

;6.辅助器具的使用

-踝足矫形器

-拐杖

-助行器

;6.辅助器具的使用

-踝足矫形器

-拐杖

-助行器

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;1、小儿脑瘫治疗

2、脑卒中治疗

;1、小儿脑瘫治疗：

1）痉挛型

此型儿童肌张力过高，严重限制患儿的主动活动。特别是重度痉挛的儿童其身体近端的张力往往大于远端的肌张力，应以减轻躯干、骨盆以及肩胛带的张力为主要目标