友邦附加网络超值意外住院给付医疗保险条款.pdfVIP

友邦附加网络超值意外住院给付医疗保险

第一条附加合同的订立和构成

《友邦附加网络超值意外住院给付医疗保险》合同（以下简称本附加合同），依主保险合同《友邦乐游神州网络超值版意外

伤害保险》（以下简称主合同）投保人的申请，经本公司同意而订立。主合同的条款也适用于本附加合同。若本附加合同条

款与主合同的条款互有冲突，则以本附加合同条款为准。

若本附加合同的承保事项未在保险单上载明或批注，则本附加合同不产生效力。

第二条保险责任

在本附加合同有效期内，若被保险人因在境内的承保区域内遭受《友邦乐游神州网络超值版意外伤害保险》所定义的意外事

故，且自该事故发生之日起一百八十日内入住医院（释义一）治疗，则本公司给付意外住院给付金予被保险人，其金额为本

附加合同的基本保险金额乘以住院日数（释义二）。同一意外事故的给付，最高以一百八十日为限。

第三条责任免除

因下列情形之一导致被保险人住院的，本公司不承担保险责任：

（1）牙齿修复、牙齿整形；

（2）视力矫正；

（3）美容手术及一般理疗；

（4）脊椎间盘突出症；

（5）先天性疾病和先天性畸形；

（6）一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、既非手术又非药物的治疗；

（7）《友邦乐游神州网络超值版意外伤害保险》所列的各项责任免除事项。

第四条保险合同成立与生效

本附加合同须与主合同同时投保，并以主合同的生效日为本附加合同的生效日。

第五条投保年龄和保险期间

本附加合同的投保年龄和保险期间均同主合同。

第六条附加合同效力的终止

发生下列情况之一时，本附加合同效力即时终止：

（1）投保人向本公司申请解除本附加合同；

（2）主合同效力终止；

（3）本附加合同因其他条款所列情况而终止效力。

第七条基本保险金额

本附加合同的基本保险金额载于本附加合同的保险单上，本附加合同的基本保险金额不得变更。

第八条投保人解除合同的手续及风险

本附加合同解除合同的手续同主合同。

第九条保险金申请

在申请意外住院给付金时，被保险人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

_______________________________________________________________________________________________

条款编号:H2184-01

（1）若被保险人入住医院，则应提供完整的门、急诊病历卡，出院小结，住院医疗正式收据；

（2）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知被保险人补充提供有关证明和资料。

第十条保险金给付

本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在五日内作出核定；情形复杂的，在三十日内作出核定。

对属于保险责任的，本公司在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金义务。

本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人因此受到的损失。

对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料

可以确定的数额先予支付；本公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

第十一条诉讼时效

被保险人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

第十二条释义

一、医院：指具有系统性诊疗等程序或手术设备的经国家卫生行政部门认定的二级或以上医院，及本公司指定或认可的经国

家卫生行政部门核准开业的其他医院，但上述医院并不包括观察室、联合病房和康复病房。本公司保留对上述定义的医院范

围做出适当调整的权利。若本公司做出前述医院范围的调整，本公司将书面通知投保人。本附加合同定义的医院范围将以本

公司最近调整的医院范围为准。

二、住院日数：指被保险人在医院住院部病房内实际的住院治疗日数，并以医院收费凭证上实际收取住院费(床位费)的日数

为准，不包括挂床住院及不合理的住院。

（此页内容结束）

_______________________________________________________________________________________________

条款编号:H2184-01