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附镇痛镇静流程图
附
是否否否否是是是镇痛治疗每小时评估镇痛效果直至达到NRS≦3或CPOT≦3后改为每4小时评估每小时评估，调整药物剂维持-2≦RASS≦+1每小时评估，调整药物剂维持-5≦RASS≦-3每日唤醒，评估意识深镇静指征无需药物镇静镇静基础评估RASS≦+1意识状态改变，行CAM-ICU谵妄评估，bid避免谵妄危险因素避免苯二氮卓类药物人文关怀，预防谵妄去除谵妄危险因素避免苯二氮卓类药物右美托咪定浅镇静-2≦RASS≦+1深镇静-5
是
否
否
否
否
是
是
是
镇痛治疗
每小时评估镇痛效果直至达到NRS≦3或CPOT≦3后改为每4小时评估
每小时评估，调整药物剂维持-2≦RASS≦+1
每小时评估，调整药物剂维持-5≦RASS≦-3
每日唤醒，评估意识
深镇静指征
无需药物镇静
镇静基础评估
RASS≦+1
意识状态改变，行CAM-ICU谵妄评估，bid
避免谵妄危险因素
避免苯二氮卓类药物
人文关怀，预防谵妄
去除谵妄危险因素
避免苯二氮卓类药物
右美托咪定
浅镇静
-2≦RASS≦+1
深镇静
-5≦RASS≦-3
疼痛基础评估
可交流：NRS≦3；不可交流：CPOT≦3
附常用镇痛药物及常用用法（以患者50kg计算）
附
药物
名称
起效时间
半衰期
推荐
负荷剂量
推荐
维持剂量
常用
配伍
常用负荷剂量
常用维持剂量
常用调整幅度
芬太尼
1-2min
2-4
h
（）
NS40ml+500ug
2-5
ml
2-10
ml/h
1-2
ml/h
舒芬太尼
1-3min
13
h
（）
NS47ml+150ug
3-5
ml
2-5
ml/h
1-2
ml/h
瑞芬太尼
1-3min
3-10min
（）
NS50ml+2mg
1-3
ml
2-10
ml/h
1-2
ml/h
常用镇静药物及常用用法（以患者50kg计算）
药物
名称
起效时间
半衰
期
推荐
负荷剂量
推荐
维持剂量
常用
配伍
常用负荷剂量
常用维持剂量
常用调整幅度
咪达唑仑
2-5
min
3-11
h
（）
NS40ml+50mg
丙泊酚
2-5
min
34-382min
4-10
ug/kg
1-4
mg/（）
10
mg/ml
2-5
ml
2-10
ml/h
1-2
ml/h
右美托
咪定
5-10min
，iv时间大于10min
（）
NS46ml+400ug
6
ml
1-5
ml/h
1-2
ml/h
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