约束带管理流程教学与使用PPT.pptx

约束带的使用

管理及流程

学习目标

约束带的定义

约束带使用的操作方法

使用约束带的目的

注意事项

约束带

是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。

控制病人危险行为的发生(如自杀，自伤，极度

兴奋冲动，有明显攻击行为),避免病人伤害他人或自伤.

意识障碍，谵妄躁动病人防止坠床.

对治疗，护理不合作的病人保证治疗护理得以

顺利实施.

使用约束带的目的

·1.宽绷带约束先用棉垫包裹后用双套结系

床旁WW.

·2.肩部约束带

·3.膝部约束带

分类

2、根据病人的情况选择约束部位，常用约束部位为腕，踝关节.

3、必要时套结处可用病人衣袖或棉垫包裹，将套结在约束部位拉紧，松紧适度，以能放入1--2指为宜，以免影响血液循环，再打一个结使手脚不易脱出.将约束带固定于床上.

操作方法及程序

1、向病人解释使用约束带的目的，尽量争取取得病人的配合.

分类

宽绷带约束：

固定手腕、踝部

用棉垫包裹手腕和踝部→宽绷带打成双套结→将双套结套于手腕和踝部棉垫外→稍拉紧(以不脱出、不影响血液循环为宜)→带子系于床缘上

分类

肩部约束带：

固定肩部，限制病人坐起

将肩部约束带袖筒套在病人两肩上→腋下衬棉垫→两细带在胸前打结→两头带系于床头(必要时枕头横立于床头)。

分类

膝部约束带：

固定膝部，限制病人下肢活动

病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放于两膝上→宽带下两头带各固定一侧膝关节→宽带两端系于床缘上。

在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及注意事项。

严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严，不能以

约束来对患者进行威胁或处罚。

注意事项

1、

2、

保护性约束属于制动措施，故使用时间不宜太长，病情稳定或治疗结束后应及时解除约束.需较长时间约束者应

定时更换约束肢体或每2小时活动肢体或放松一次。

约束只能作为保护病人安全，保证治疗的方法，不能作为

惩罚病人的手段.

注意事项

1、

2、

保护具只能短期使用，使用时要让患者肢处于功能位置，约束带的打结处和约束带另

一端不得让病人的双手触及，也不能只约束单

侧上肢或下肢，以免病人解开套结发生意外。护士要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。

注意事项

约束带时，约束带下应垫衬垫，固定松紧适宜，

其松紧度以能伸入1-2根手指为宜。注意每15-30分钟观察一次约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次，并改变患者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

注意事项

记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束时间。

注意观察行为受约束患者的心理变化，加强心理疏导和

护理。对约束患者行为的相关情况，护士应在护理记录中记录。

注意事项

5、

6、

注意事项

7

约束带的使用一定要在护士的监视之下，并保证被约束病人不受其他病人的伤害，更应防止病人挣脱约束带而发生危险.

做好记录.包括约束的原因，时间，约束带的数目，约束部位，解除约束时间，执行人等，并做好交接班.

操作者准备：着装规范、洗手

评估：患者病情、意识、瞳孔、活动能力：约束部位皮肤情况：患者/家属心理状况对使用约束带的认知和接受程度并进行解释

病人准备：将患者肢体摆放于功能位置

用物准备：约束工具(约束带或约束背心、约束衣)、保护垫(棉垫、手电筒等)

检查患者肢体活动程度、范围，以及约束带的松紧度

调整约束带

交代约束后的注意事项

观察约束效果

观察约束部位皮肤完整性及血液循环情

观察患者的呼吸和面色

—询问患者的感受

准备

记录约束原因、方法和部位，起止、松解和间隔时间

记录患者全身和约束部位皮肤情况

记录约束带引起相关并发症的处理措施及效果

观察

记录

以保护垫包裹约束部位套约束带于约束部位固定约束带

床边交接

班

实施

1、极度消瘦、局部血液循环障碍的患者，准备柔软的保护垫。2、约束带系成活结，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜，以能伸进一、二指为原则。

3、约束带应固定于病床缘、床头或坐椅上(约束背心),不能系在床栏上。

4、15-30分钟巡视患者一次，约束带2h松解一次，间歇15-30min

5、翻身或搬动患者时，应松解约束带。

6、松解约束带时，加强看护，防止意外的发生。

7、观察末梢循环情况：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立刻放松约束带，必要时行局部按摩。

8、约束带