急性肠梗阻的护理处理.pptxVIP

急性肠梗阻的定义和症状急性肠梗阻是指肠道内容物通过受阻，导致肠道功能障碍。常见的症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐和便秘。AZbyAliceZou

急性肠梗阻的病因分析机械性梗阻肠道内或肠道外因素导致肠腔狭窄或阻塞，包括肿瘤、肠道粘连、嵌顿疝等。动力性梗阻肠壁肌肉收缩功能障碍，导致肠内容物不能顺利通过，常见于腹膜炎、肠麻痹等。混合性梗阻机械性和动力性因素共同作用，导致肠梗阻，如肿瘤合并肠麻痹。肠扭转肠管自身发生扭曲，导致肠腔闭塞，常见于空肠、回肠。

急性肠梗阻的诊断方法病史采集详细了解患者的症状、发病时间、病史、既往史、家族史、药物史、生活习惯等信息，有助于初步判断梗阻部位及性质。体格检查观察患者腹部形态、肠鸣音、压痛、反跳痛、肌紧张等，评估梗阻程度和伴随症状，辅助诊断。实验室检查包括血常规、血生化、电解质、凝血功能、肿瘤标志物等，了解患者整体状况、电解质平衡和器官功能，判断疾病严重程度。影像学检查腹部X线平片、腹部CT、腹部超声等影像学检查能够明确梗阻部位、梗阻程度、梗阻性质，为治疗方案的选择提供重要参考。胃镜及肠镜检查在某些情况下，胃镜及肠镜检查能够直接观察梗阻部位，帮助判断梗阻原因，并进行活检，明确病理性质。

急性肠梗阻的临床表现疼痛疼痛是急性肠梗阻最常见的症状，常为阵发性绞痛，位于腹部，可伴有恶心、呕吐。腹部胀满肠梗阻可导致肠道积气和积液，引起腹部胀满，甚至出现腹壁紧张。呕吐呕吐物可为胃内容物，也可为肠内容物，甚至出现粪便样呕吐物，提示梗阻部位较高。腹胀音消失或减弱肠梗阻时，肠蠕动减弱或消失，导致腹胀音消失或减弱，甚至出现肠鸣音。

急性肠梗阻的并发症脱水呕吐和腹泻会导致体液和电解质的丢失，引起脱水，严重者可导致休克。电解质紊乱腹泻和呕吐会造成电解质紊乱，例如低钾血症、低氯血症、低钠血症等，影响心血管功能。肠坏死肠梗阻时间过长，肠壁缺血，会导致肠坏死，甚至穿孔，严重威胁患者生命。腹膜炎肠梗阻导致肠壁坏死穿孔，肠内容物泄漏到腹腔，引起腹膜炎，症状严重，需要紧急手术治疗。

急性肠梗阻的治疗原则解除梗阻首要目标是解除梗阻，恢复肠道正常功能。根据梗阻类型及原因选择治疗方案，如手术或保守治疗。纠正脱水肠梗阻患者常伴有呕吐、腹泻，导致体液和电解质丢失，需及时补充。通过静脉补液，补充丢失的水分和电解质，维持水、电解质平衡。

保守治疗措施1禁食和胃肠减压减轻肠道压力，促进肠蠕动恢复。2液体补充纠正脱水和电解质紊乱。3药物治疗使用止痛药、解痉药和促动力药。4肠道功能恢复逐渐恢复饮食，观察肠道功能。

手术治疗适应证肠梗阻持续时间过长患者持续呕吐、腹胀，保守治疗无效，病情持续恶化，存在生命危险。肠梗阻合并严重并发症肠穿孔、腹膜炎、中毒性巨结肠，保守治疗难以控制，需要手术干预。肠梗阻原因明确肠梗阻原因明确，如肿瘤、肠套叠、肠粘连等，需要手术解决病因。

术前准备工作1评估患者病情评估患者的一般情况，包括既往病史、用药史、过敏史、营养状况等，并进行必要的检查，如心电图、胸部X线片、血常规、生化检查等，以便确定手术风险。2完善术前检查进行必要的术前检查，如腹部超声、胃镜、肠镜等，以明确病因和梗阻部位，并确定最佳的手术方案。3准备手术环境准备手术室，配备齐全的仪器设备，确保手术顺利进行。做好术前交接，明确手术方案，做好术前准备工作。4患者心理疏导术前给予患者详细的解释，消除其紧张情绪，帮助其积极配合治疗。

手术方式选择手术方式选择手术方式选择取决于梗阻的部位、病因、病人的情况、手术医生的经验等因素。常用的手术方式包括肠切除术、肠吻合术、肠造瘘术等。肠切除术适用于肠梗阻严重、坏死、无法修复的情况，需切除坏死肠段。肠吻合术适用于肠梗阻较轻、肠壁完整、无明显狭窄的情况，可行肠吻合术。肠造瘘术适用于梗阻部位无法切除、肠功能较差、需要暂时减压的情况，可行肠造瘘术。

术中护理要点11.监测生命体征密切监测患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况。22.保持呼吸道通畅术中注意保持患者呼吸道通畅，必要时进行人工气道管理。33.控制出血积极止血，防止术中失血过多。44.保持手术区域无菌严格执行无菌操作，防止术后感染。

术后常见并发症腹腔感染肠道内容物泄漏导致感染。表现为发热、腹痛、白细胞升高。应及时诊断，给予抗生素治疗。肠瘘肠道吻合口破裂，肠内容物外漏。表现为腹痛、腹胀、发热，需要手术修补。切口感染手术切口感染，表现为切口红肿、疼痛、分泌物增多。应加强护理，必要时抗生素治疗。肺部感染麻醉和卧床可导致肺部感染，表现为发热、咳嗽、呼吸困难。应加强呼吸道管理，必要时抗生素治疗。

术后疼痛管理药物治疗术后疼痛主要通过药物缓解，常用止痛药、镇静剂等，以控制疼痛，促进恢复。护理干预护士应密切观察患者疼痛情况，及时评估疼痛程度，并采取相应措施，如按摩、热敷、心理