神经系统病理 (2).ppt

第二节脑炎（encephalitis）一、化脓性脑炎（suppurativeencephalitis）指脑组织内由于化脓菌感染所出现的有大量中性粒细胞渗出，同时伴有局部组织的液化性坏死和形成脓汁为特征的炎症过程。特点：脑组织中形成微细脓肿到眼观可见的大的脓肿。第31页,共45页，星期六，2024年，5月1.病原及发病机理病原：能引起化脓性炎症的细菌发病机理：血源性：细菌性心内膜炎时——细菌通过血液循环到脑组织；某些革兰氏阳性细菌引起的菌血症——脑脓肿。组织源性：脑附近组织损伤或化脓性炎——化脓性脑炎第32页,共45页，星期六，2024年，5月2.病理变化眼观：组织中有灰黄色或灰白色小化脓灶，其周围有一薄层囊壁，内为脓汁，按压感柔软，波动感，大小不等。镜下：神经组织局灶性坏死崩解，形成小化脓灶，化脓灶周围充血、水肿，有中性粒细胞渗出，血管周围中性粒细胞和淋巴细胞浸润形成管套。第33页,共45页，星期六，2024年，5月化脓性脑炎第34页,共45页，星期六，2024年，5月二、非化脓性脑炎(nonsuppurativeencephalitis)多种病毒性感染而引起的脑的亚急性炎症过程，脑组织的血管周围间隙有单核细胞浸润，由于这些细胞不生脓，所以称非化脓性脑炎。特点：神经组织的变性坏死、血管反应、胶质细胞增生、包涵体形成。第35页,共45页，星期六，2024年，5月病毒感染：狂犬病、脑脊髓炎、猪瘟、伪狂犬病、乙型脑炎、鸡新城疫、马脑炎、牛恶性卡他热等；细菌感染：猪沙门氏杆菌；衣原体感染；立克次氏体感染。1.病因第36页,共45页，星期六，2024年，5月2.基本病理变化(1)神经细胞变性坏死：细胞肿胀：体积增大，染色变淡，核肿大或消失。细胞皱缩：体积缩小，核固缩或核浆界线不清。变性细胞染色质溶解，损伤严重——细胞坏死——软化灶第37页,共45页，星期六，2024年，5月(2)血管反应：充血和围管性细胞浸润，主要为淋巴细胞，同时有浆细胞和单核细胞。(3)胶质细胞增生：小胶质细胞弥散性和局灶性增生——卫星现象，噬神经元现象和胶质小结，后期星形胶质细胞增生——修复第38页,共45页，星期六，2024年，5月三、嗜酸性粒细胞性脑炎

（eosinophilicmeniningoencephalitis）由食盐中毒引起的以嗜酸性粒细胞渗出为主的脑炎。1病因：食盐摄入过多，缺乏维生素E和含硫氨基酸。2发病机制：过量的盐——血钠升高——脑组织钠蓄积——脑水肿;血钠升高——ATP转换为一磷酸腺苷加快——一磷酸腺苷蓄积——糖无氧酵解受抑制——变性坏死第39页,共45页，星期六，2024年，5月3病理变化眼观：软脑膜充血，脑回变平，脑实质有小出血点。镜下：脑组织、大脑软脑膜充血、水肿或出现小出血灶。脑膜血管嗜酸性粒细胞浸润，大脑实质部分小静脉和毛细血管淤血，血管周围间隙增宽，有嗜酸性粒细胞浸润形成血管套。小胶质细胞增生——卫星现象，噬神经元现象。灰质层状坏死和液化，白质轻微。坏死区星形胶质细胞增生。第40页,共45页，星期六，2024年，5月嗜酸性粒细胞脑炎第41页,共45页，星期六，2024年，5月四、变应性脑炎不同动物组织的神经组织具有共同抗原性，其刺激机体产生的抗体与被接种的动物的神经组织结合，引起神经组织变态反应性炎症。实验性变应性脑炎疫苗接种后脑炎第42页,共45页，星期六，2024年，5月第三节脑软化脑软化：指脑组织坏死后发生液化的病变。1原因：病毒感染，如绵羊痒病和牛海绵状脑病；维生素缺乏，如牛羊VB1缺乏，鸡VE缺乏；中毒，马霉玉米的镰刀菌毒素第43页,共45页，星期六，2024年，5月2病理变化眼观：大脑或小脑实质有大小不一的软化灶，色泽苍白，质地柔软，有波动感；常伴有出血、水肿。镜检：脑组织中见软化灶，呈海绵状，或网状。神经纤维脱髓鞘，血管充血，血管周围间隙增宽等。第44页,共45页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第45页,共45页，星期六，2024年，5月******关于神经系统病理(2)第一节??神经组织对病理刺激的应答第二节脑炎第三节脑软化本章重点：神经组织的基本病理变化，化脓性脑炎和非化脓性脑炎的病变特点。第2页,共45页，星期六，2024年