右归丸药理学现代研究进展 .pdfVIP

右归丸药理学现代研究进展

李凤霞;张玉国;李岩;初云海;王凤儒;李宏伟

【摘要】右归丸为一经典补益方剂,本文通过对多年来文献的回顾,对右归丸及其制

剂在肾功能、下丘脑-垂体-靶腺轴、中枢神经系统、骨代谢、肝功能和共济失调等

方面的现代药理研究进行综述分析,以期为右归丸的临床应用及深入开发提供参考.

【期刊名称】《中医药学报》

【年(卷),期】2017(045)003

【总页数】5页(P108-112)

【关键词】右归丸;药理学;作用机制;研究进展

【作者】李凤霞;张玉国;李岩;初云海;王凤儒;李宏伟

【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医

药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙

江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江

中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040;哈尔滨市三联药业,黑龙江哈尔滨

150500

【正文语种】中文

【中图分类】R289

右归丸出自名医张景岳的《景岳全书》，由熟地黄、炮附片、肉桂、山药、酒萸肉、

菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、盐杜仲组成，为一经典的补益复方制剂[1]，也

是我国药典收载品种之一。方中以炮附子、肉桂、鹿角胶为君药主补肾阳；以熟地、

山茱萸、枸杞子、山药为臣药滋阴益肾；佐以菟丝子、杜仲、当归补肝养血[2]，

使之具有温补肾阳、填精止遗的功效，用于治疗肾阳不足、命门火衰证，临床常应

用治疗腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷和阳痿遗精等症状。随着现代药理学研究的

不断深入，右归丸彰显出多方面的药理作用，包括对肝肾功能的保护作用、对中枢

神经系统及丘脑-垂体-靶腺轴的调节作用、对骨代谢的影响等等。对右归丸及其制

剂的现代药理学系统性研究的归纳总结近5年未见报道[3]，为此，本文在查阅大

量文献的基础上，对近年来右归丸及其制剂的现代药理学研究进行分析与讨论，以

期为右归丸的后续开发和应用提供借鉴。

肾功能的调节涉及神经、内分泌、免疫系统等诸系统组织器官多功能的变化，是多

器官与多系统相互作用影响的综合表现[4]，肾脏功能的改变也会引起其他组织的

生理功能的失调，右归丸作用于机体可抗炎、抗氧化、改善SCr、BUN等生理指

标水平，具有保护肾脏功能的作用，可延缓肾功能衰竭和肾脏纤维化的进程。姚建

平[5]等认为肾功能与神经内分泌尤其与下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)之间存在密切

联系，并以五羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)与HPA轴活性为指标，研究右归

丸对自然衰老大鼠海马的作用，发现右归丸可提高海马组织中的NE含量、降低

5-HT含量，维持稳定的HPA活性，从而对肾功能进行有效调节。于化新[6]等采

用肾虚大鼠模型，对慢性肾衰大鼠肾功能的保护作用进行研究，结果发现右归丸可

有效降低大鼠血中尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)以及肾组织内皮素-1(ET-1)、血管紧张

素II(AngⅡ)的含量，明显改善肾脏病理，显示右归丸对慢性肾衰肾功能有保护作

用，并且提示其治疗机制可能是通过温补肾阳，降低肾组织ET-1、AngⅡ水平,抑

制间质细胞增殖，进一步减轻肾小球硬化及间质纤维化,使肾功能得以改善。陈叶

香[7]等以腺嘌呤诱导的肾间质纤维化大鼠为模型，考察右归丸对肾功能保护的作

用，结果发现右归丸能够显著降低SCr、BUN水平，减轻肾质量和肾指数、对肾

小管重度坏死萎缩及炎细胞浸润等病理情况改善明显，还可增加超氧化物歧化酶

(SOD)，降低丙二醛(MDA)含量发挥抗氧化作用，并且通过降低IL-1β和IL-6来

减轻炎症反应，最终干预肾间质纤维化，其药物活性呈现量效依赖关系。陈叶香[8]

又进一步对其作用机制进行探讨，发现右归丸可抑制转化生长因子诱导的肾小管上

皮间质分化，减少细胞外基质聚集，进而推测右归丸肾功能保护作用机制可能与其

调控Wnt/(β-catenin)信号通路有关。另有报道，右归丸可提高肾脏生理功能、减

少尿蛋白、逆转肾衰进程，具有补益阳气、提振精神的作用[9]。

肾阳虚证具有下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱的特点，主要表现为多个激素指标出

现异常变化，特别是甲状腺激素分泌功能低下[10]，多项研究提示右归丸对肾阳虚

大鼠垂体-甲状腺轴功能具有动态调节功能，特别是对典型的甲状腺激素如促甲状

腺素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)等作用更为明显。陈李圳

[11]以TSH、T3、T4、