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原发性肝癌血清肿瘤标记物的研究进展

【摘要】原发性肝癌属于恶性肿瘤，是一种消化系统疾病，患

者多为男性，而且该病的复发率、致死率非常的高，每年都会有很

多的患者死于该病，对人们的生命安全是一个极大的威胁。afp是

现阶段常用的一种血清标记物，然而它还不具备较强的敏感性及特

异性。近些年来，我国对肝癌肿瘤标记物进行了深入的研究分析，

并且取得了较好的成绩，现将具体结果报告如下。

【关键词】癌细胞；肝癌；研究；肿瘤标记物

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.762文章编号：

1004-7484（2013）-06-3487-02

甲胎蛋白即afp，属于糖蛋白中的一种，通常是在婴儿还在母体

内时通过肝脏合成的。其含量与胎儿的时间有着很大的关系，通常

是在胚胎形成的第十三周就开始合成，在第三十周时其含量最多，

然后随着胎儿的逐渐成长其含渐渐的减少，在婴儿出生时其含量仅

仅是含量最多时的百分之一左右，大约为四是毫克每升[1]。婴儿

一岁时其含量就与成人体内的含量基本相同了。假使人体内的甲胎

蛋白过高的话就增大了其患肝癌的风险。由于甲胎蛋白具有很强的

灵敏度，同时也具有较高的特异性，因此，可以将其作为现阶段的

肿瘤标记物。由于肝硬化、慢性肝炎等疾病患者经常会出现甲胎蛋

白变异的现象，所以，为了确保诊断的准确性，在对血清甲胎蛋白

进行检测的同时一定要与b超等检查相配合。

1原发性肝癌的临床症状

肝癌起病隐匿，亚临床肝癌本身应无症状和体征，可能出现的临

床表现多为原有肝炎或肝硬化所致。因此，肝癌的临床表现实际上

多为中、晚期表现。右上腹或中上腹疼痛或不适、纳差、乏力、消

瘦为常见症状，尚可伴有发热、腹胀、腹块、黄疸、下肢浮肿、出

血倾向或远处转移症状，晚期可出现恶病质表现。应注意慢性腹泻、

中上腹隐痛、右肩痛等不典型症状，以免误诊为肠道炎症、胃病或

胆囊炎而延误病情。如出现腹部剧烈疼痛，大汗、血压下降等应考

虑肿瘤破裂出血可能。肝癌肺转移多表现为双肺散在类圆形小病

灶，肝癌根治术后多年出现者可为单结节病灶。肺转移可无症状，

多在检查中发现，晚期可出现干咳、咯血、胸闷气急、血性胸水、

胸痛等症状。骨转移多见于扁平骨如腰骶椎、肋骨等，以剧烈疼痛

为常见症状，晚期可出现病理性骨折、功能障碍。有时远处转移症

状可表现为首发症状。在肝癌本身代谢异常或癌组织对机体影响而

产生的旁癌综合征中，最常见的为红细胞增多症和低血糖症。其发

生率低，机制尚不明。前者可能与肝癌细胞产生促红细胞生成素，

或因肝脏灭活功能降低使促红细胞生成素半衰期延长等有关。后者

可能与肝癌细胞分泌胰岛素样活性物质，或胰岛素肝内灭活减少，

或肝糖原制备减少等有关[2]。

患者通常会出现肝脾肿大、腹水、黄疸、腹壁静脉曲张、下肢浮

肿等现象，少数尚有左锁骨上淋巴结肿大、肝区叩痛，但多为晚期

表现。如肝脏肋下或剑突下未扪及而肝上界增高仍应引起重视。转

移灶可伴或不伴相应体征。由肿瘤或肝硬化原因所引起，常见有上

消化道出血、肝癌破裂出血、肝性脑病等，多为晚期表现，可成为

患者病情急剧恶化或死亡的主要原因。肝癌破裂出血：通常是因为

肿瘤快速的变大造成的，此外也可能是因为受到压迫而造成的。肝

区没有预兆的出现疼痛现象、肝脏快速的变大、肝区叩痛等都是肝

包膜下破裂多表现出来的症状。而急腹症则通常是真性破裂多表现

出来的症状，这种现象的死亡率很高，对于能及时接受治疗的患者

一定要及早的进行手术切除，对无法或不宜切除的可行破裂修补、

肝动脉结扎插管术或tace。

2原发性肝癌血肿瘤标记物的检测

（1）肿瘤标记物的检测：在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，

血清甲胎蛋白（afp）检查。（2）诊断肝癌的标准为：①afp大于

500μg/l持续时间是一个月，因为afp的含量不断的增加，通常

afp的含量在二百微克每升的情况会保持两个月。②用聚丙烯酰胺

凝胶电泳可将血清γ-谷氨酰转肽酶分出同工酶各条带，而且可有

效的提高原发性肝癌中的γ-谷氨酰转肽酶的阳性率，使其提高至

百分之九十，同时使其特异性提高至97%，同时还可以有效的降低

非癌肝病的假阳性率，使其降低至百分之五。③用放免法测定异常

凝血酶原，在含量大于等于三百微克每升是呈阳性，那么患者的阳

性串是67%，但是对于性肝病患者则很少出现阳性现象，所以其有

很高的早期诊断价值。④肝细胞癌的血清α—l—岩藻糖苷酶活性

升高，超过110nkat/l时应考虑为肝细胞