急性肝功能衰竭-.pptVIP

急性肝功能衰竭hepaticinsufficiency;定义;病因;分类;临床表现;3、脂类代谢：游离脂肪酸增加甘油三酯合成增加脂肪肝；胆固醇酯化减少

4、电解质平衡紊乱：

低钾：食欲不振、胃肠功能紊乱、醛固酮灭活减少

低钠：水潴留是形成稀释性低钠血症重要原因。（病情危重）

细胞低渗性低钠血症→脑C水肿。

;二、胆汁分泌和排泄障碍(黄疸)：

(一)高胆红素血症：

临床表现：黄疸。

(二)肝细胞内胆汁淤积症：

;3、对机体的影响：

(1)胆汁积聚过多→肝细胞变性、坏死；胆盐可激惹小胆管增生与炎症反应→引起肝硬化。

(2)胆汁不能排出肠腔，→ＶitＫ吸收障碍，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ↓→出血倾向。

(3)肠内胆盐缺乏→内毒素吸收↑→肠源性内毒素血症。

(4)血内胆盐的积聚→动脉血压降低与心动过缓。

(5)胆汁酸有毒扁豆碱样作用→血中胆碱酯酶活性↓→神经系统的抑制症状。;三、凝血与纤维蛋白溶解障碍：

1、肝在调节凝血与抗凝血的平衡中起到重要作用：

(1)肝几乎合成全部的凝血因子；

(2)清除活化的凝血因子；

(3)制造纤溶酶原；

(4)制造抗纤溶酶；

(5)清除循环中的纤溶酶原激活物。

;2、凝血功能障碍，易发生出血倾向

(1)凝血因子合成↓

(2)凝血因子消耗↑：DIC

(3)循环中抗凝物质↑：肝素、FDP↑。

(4)易发生原发性纤维蛋白溶解

(5)血小板破坏↑与功能异常：脾功能亢进

;四、免疫功能障碍

(一)细菌感染与菌血症

严重肝病时→肝合成补体不足→细菌的调理性作用减弱；

血浆纤维连接蛋白严重缺乏，枯否细胞吞噬功能严重受损，易感染。

常见：菌血症、细菌性心内膜炎、尿道感染和自发性细菌性腹膜炎等。

;(二)肠源性内毒素血症(intestinalendo-roxemia);

五、生物转化功能障碍;肝性脑病分级;肝性脑病发病机制;肝性脑病发病机制;急性肝功能衰竭的诊断;急性肝功能衰竭患者预后的评估;肝性脑病颅内压增高的防治;肝性脑病颅内压增高的防治;肝性脑病颅内压增高的防治;急性肝功能衰竭的常规治疗;急性肝功能衰竭的常规治疗;急性肝功能衰竭的常规治疗;急性肝功能衰竭的常规治疗;急性肝功能衰竭的其他治疗;参考文献;Thankyou!