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加强成本核算，促进医院发展

在当前的市场经济条件下，医院为达到经济效益和社会效益双赢的目标，必

须建立相适应的成本核算制度。目前医院取得的大部分收入都是依靠医院收取治

疗费及药品进销差价来取得。尤其近期公布的公立医院改革方案，取消药品零差

价已经成了未来医院改革发展的方向，医院的收入来源更加受到限制。医院实现

经济效益无非是从两方面入手，即增加收入和降低成本。收入来源受到限制，医

院就要建立成本核算制度，降低医院各项成本，从而促进医院长远发展。一个成

熟的成本核算制度对医院的发展起着至关重要的作用，可以提高医院的经济管理

水平，促进医院长远发展。

建立成本核算体系，我们必须从以下几方面入手：

一：将成本控制作为医院的生存之本，明确强调成本核算对于医院发展起着

至关重要的作用，医院领导层必须首先加以重视，并向本院职工贯彻落实成本核

算制度。

在当今市场经济条件下，各行各业的发展都需要分配相应比例的经济资源，

因为经济资源的有限性，所以医院必须充分利用自身占有的经济资源，使其发挥

最大的作用，以促进医院医疗成本的降低，使医院一直立于不败之地。为此，必

须将成本核算贯穿到医院的各个领域，并把医院低成本意识渗透到每个职工，从

每个职工的自身做起，将医院做大做强。

（1）加强医院资产保护，制定相应的资产保护制度，不浪费医院的任何资

源，并防止医院职工对资产贪污挪用问题的发生。将医院各项资产进行详细登记，

并给每项资产不同的编码，以备今后清查；定期进行资产清查，找出资产账面与

实物之间的差别，并分析原因，择期进行整改；对于重要的资产设立回避制度，

例如现金与有价证券业务，不能让无关人员接近。防止发生资产损失的危险。

（2）各科室根据自己的业务特点，制定各种卫生材料的消耗定额，严格执

行定额管理。如遇特殊情况，必须经医院领导审批之后，再予调整。从而让成本

控制有据可查，最大限度的降低成本。例如：根据测算，阑尾炎手术需要消耗多

少卫生材料，医院给予制定。外科根据每月的手术例数，就有了材料消耗限额，

最终医院以此来考核，并根据结果进行奖惩，从而使职工自觉地领用各种材料，

从整体上降低材料消耗，以降低成本。

二：整理医院基础数据，掌握构成医院成本的不同特点，针对各种分类的不

同，分别采取不同的措施加以改进。例如医院的房租，水电费，人员工资，设备

折旧等，并不因为医院业务收入的多少而发生变化。此类的成本控制就必须从源

头抓起，医院的领导层必须根据医院的实际情况安排自己的资本性支出，不能与

自己的业务水平背道而驰，那将会制约医院的发展；再如卫生材料，化学试剂，

低值易耗品，药品等，随着医院业务收入的多少而发生相应的变化，医院必须建

立成本预算制度，并建立医院内部各类消耗的定额，根据业务量的发展水平相应

的得出应该付出的成本，为各科的成本提供数据支持。医院还要掌握哪些成本是

可控的，哪些成本是不可控的。某一部门或某一个人通过自己的行动能有效的影

响一项成本的数额，那么这就是可以控制的成本。与此相反的，即为不可控成本，

两者是相对的。对于可控成本，我们必须积极应对，想办法降低成本。

三：建立医院全成本控制流程：

1、成立医院成本核算管理领导小组，加强管理工作。

领导小组成员由下列人员组成：

院长，党支部书记，业务副院长，财务科科长。

工作小组成员由下列人员组成：

财务科财产会计，药品会计；医务科主任，护理部主任；办公室主任，后勤

科科长，物资管理人员；各临床科室负责人；各医技科室负责人。

领导小组是成本核算的牵头部门，他们是成本核算的领军人物，他们要积极

建立一套成本核算体系，将全院职工都纳入到成本核算体系中来，让每个职工都

成为成本核算的主体，做到全体总动员，将降低成本的概念深入到每个职工心里。

医院各个临床科室，医技科室，医辅科室和行政后勤科室等，要对成本费用

实行归口管理。各业务科室、信息科、物资管理部门应配合做好基础资料的统计

编报工作。

2、完善成本核算的基础工作，积极进行电算化管理，提高医院成本核算效

率和效果。

加强医院信息化建设，首先加强计算机系统的硬件建设，医院要加大资金支

持力度，给相关科室配备局域网的计算机设备，加快成本核算数据的传递速度，

提高成本核算传递效率。其次，与国内先进的软件开发商合作，引进先进的成本

核算软件，并根据医院自身情况，不断完善成本核算软件，使其更好地为医院的

成本核算提供强有力的保障。良好的电算化管