胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出的临床应用 .pdfVIP

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８２．诊断治疗医用放射技术杂志２００２年第１１期总２０７期

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小及缺如。灰质异位症主要为灰白质位置错乱，为神经元发胶原酶溶解术治疗腰

育时移扩障碍所致。其ＣＴ表现为脑沟、脑裂位置异常及灰椎间盘突出的临床应用

白质对比变异常。

２．３颅内感染２３例。其中病毒性脑炎６例，ＣＴ主要周海宏ｆ－ｑ新民祁文霞

表现为皮层下脑白质密度减低，多呈双侧对称性，广泛性脑新疆疏勒解放军第１２医院放射科（８４４２００）

水肿，其中有一例为乙型脑炎。化脑菌所致颅内感染１０例，腰椎间盘突出症是临床上腰腿痛最常见的原因。统计表

其中２例为开放性颅脑损伤所致，这两例感染较重，范围明：体力劳动者中有１５％一２０％患腰椎间盘突出症，边疆

广，累及脑膜、脑实质及蛛网膜下腔。有３例‘出现硬膜下积民族地区占２５％一３０％。我院地处偏远的南疆，驻地军民

脓，范围较大，１例硬膜外积脓其中有６例出现了脑脓肿，主要是维吾尔、哈萨克等少数民族．由于经济落后，工作条

且均较典型呈类圆形及圆形，可见脓肿环，周围水肿也较明件差以及民族地区生活环境的限制息腰椎间盘突出症的较多

显，且有３例出现了双环征，且增强时环壁也有强化。与胶并成为影响居民生活质量的一大病症。我院在１９９６—１９９９

质瘤的鉴别要点为看病灶形态，增强特征，病史也极为重年收治腰椎间盘突出症的病例中有１８２例接受胶原酶溶解

要。颅内结核两例，其中一例为结核性脑膜炎，蛛网膜下腔术，临床观察疗效好，现报告如下：

有较广泛粘连，且可强化，经抗结核治疗后，呈条状钙化，临床资料与方法１．临床资料：本组共１８２例，男

本例未发现其它部位有结核灶，但有结核接触史。另一例为１０８例，女７４例，’年龄２０—６０岁，平均４３岁。汉族５６例，

肺结核，因治疗不正确而造成脑内播散，呈多发点状，经治维吾尔、哈萨克等少数民族１２６例，Ｌ４／Ｌ５间盘突出８８例，

疗后呈点状钙化。５例脑囊虫病，其中脑炎型一例，ＣＴ表Ｌ５／ＳＩ突出５６例，Ｌ４／Ｌ５，Ｌ５／ＳＩ同时突出３８例。病程３—

现为脑白质区内散在小片状低密度影，钙化型一例，为两侧２５月，所有病例均经ＣＴ或ＭＲ１证实腰椎间盘突出。１８２

大脑半球多发性点状钙化影；囊泡型３例，脑实质内有多个例病人均为硬膜外间隙注入。

分布不规律的圆形或类圆影，局部可见囊变，一例为单发，２．方法：术前摄腰椎正侧位片除外腰椎骶化或骶椎腰

单发者病灶较大且见到了头节，另两例为多发，因病灶较小化。做碘过敏试验阴性者静脉推注５０％的葡萄糖２０ｍｌ加地

故头节显示不明显。塞米松５ａｒｇ以防止过敏反应发生。局部以１％的利多卡因

２．４脑白质病８例，其ＣＴ表现相似，脑白质内呈多１０ｍｌ由皮下至深层浸润麻醉。患者取俯卧位，根据ＣＴ或

发大小不等的斑片状低密度影，且以分布于侧脑室旁为多ＭＲＩ片进行测量，选择进针点和进针途径。Ｌ３／Ｌ５，Ｌ４／Ｌ５

见，多呈对称性。其中一例因病变范围较广且不对称而进行选在相应椎间隙棘突旁８—１２ｃｒｎ，注射间隙与身体冠状面成

了增强扫描，病灶有较轻度的强化，其表现符合弥漫性硬