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外科手术抗凝药物的合理应用探讨

摘要：目的：探讨抗凝药物治疗在对预防外科手术后深静脉血栓（Deepvein

thrombosis，DVT）形成的意义。方法：选取120例外科手术患者，随机分为观

察组60例和对照组60例。观察组术后给予预防性抗凝治疗，对照组术后做早

期床上功能锻炼，并按摩腓肠肌预防深静脉血栓形成。结果：观察组深静脉血

栓的发生率为3.3%，对照组深静脉血栓发生率高达25.0%（P＜0.01）。结论：

外科手术后对患者实施预防性的抗凝治疗，能够显著降低患者形成深静脉血栓

的发生率。

关键词：外科手术；抗凝药物；深静脉血栓；合理应用

在外科手术后的并发症中，深静脉血栓的发生很常见，对实施完手术患者的预

后有非常不利的影响，因此防治手术后深静脉血栓形成是手术成功的重要保障。研究

对外科手术后患者采用预防性的抗凝治疗，对于降低患者深静脉血栓发生率取得了良

好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2010年7月～2011年12月我院外科共收治手术患者120例，随

机分为两组。观察组（术后抗凝治疗组）60例，男35例，女25例，年龄43～81岁，

平均（59.27±7.28）岁；对照组（术后常规理疗组）60例，男34例，女26例，年龄

41～79岁，平均（58.18±8.15）岁。两组患者的年龄、性别、病情程度及术中均采用

连续硬膜外麻醉，手术方法及术后处理方法相同，一般资料比较，差异均无统计学意

P

义（＞0.05），具有可比性。外科手术之后每天观察患者有无深静脉血栓和肺栓塞的

体征和症状变化情况。

1.2术后预防性抗凝治疗方法：观察组（术后抗凝治疗组），手术之后暂不用止血

药，患者回病房24h后给予抗凝药：低分子肝素0.3ml，皮下注射，2次/d（如体重

＞70kg，则可以选择低分子肝素0.4ml），疗程为7～10d。对照组患者术后返回病

房后即指导家属帮助患者做早期床上功能锻炼，间歇挤压按摩腓肠肌直至术后可以下

床行走预防深静脉血栓形成。

1.3观察指标：两组患者手术之后如果出现皮温降低，下肢疼痛肿胀，活动能力受

限，腓肠肌握痛阳性，则立即行彩色多普勒超声检查，余患者均于术后抗凝治疗1个

疗程后行彩色多普勒超声检查两组患者下肢深静脉情况。

彩色多普勒超声（Colordopplerultrasound，CDU）属于无创性检查，敏感性及

特异性较高，均高于90%，目前是临床上诊断深静脉血栓的首选辅助检查。深静脉血栓

的超声一般表现为血栓直接成像：血管管腔彩色血流充盈消失或者不完全；探头挤压

血管管腔时不能被压缩；Valsalva实验无血流信号的变化，肢体近心端加压后释放以

[1]

及远心端挤压无血流信号加强，均可以提示存在深静脉血栓可能。

1.4统计学处理：统计学分析均采用SPSS11.5软件包来进行统计学处理，研究数据

2P

以均数±标准差（）表示，使用χ检验，以＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者复查彩色多普勒超声静脉丛内血栓形成情况比较发现：观察组于术后7d

复查双下肢深静脉彩色多普勒超声，2例患者存在隐匿性腓肠肌静脉丛内血栓，而其中

1例于术后第4天便出现右小腿疼痛肿胀。对照组于术后第7天行双下肢深静脉彩色多

普勒超声，发现15例患者存在隐匿性腓肠肌静脉丛内血栓，其中有5例出现较严重症

状患者。观察组深静脉血栓发生率为3.3%，对照组深静脉血栓25.0%，对照组深静脉

P

血栓发生率显著高于观察组（＜0.01）。

3讨论

下肢深静脉血栓是指血液在下肢静脉管腔内不能正常的流动，其形成是外科术后

早期的常见并发症之一，严重者可出现肺栓塞而严重威胁病患的生命，轻者也可能会

造成下肢功能障碍，长期影响患者生活质量。由于手术相关的下肢深静脉血栓早期大

多无明显症状或症状较轻微，容易被忽视，因此，探讨研究深静脉血栓的相关知识对

提高医护人员的警觉性大有裨益。对于围手术期患者采取积极性的预防抗凝治疗，可

以明显降低深静脉血栓和肺栓塞的发生率，减少患者住院时间、医疗费用以及病死

率。