不同剂量瑞舒伐他汀联合胺碘酮治疗ACS伴心律失常的临床效果分析.pdfVIP

不同剂量瑞舒伐他汀联合胺碘酮治疗ACS伴心律失常的临床效果分

析

目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀联合胺碘酮治疗急性冠状动脉综合征

（ACS）伴心律失常的临床效果。方法：选取2015年4月-2016年5月笔者所在

医院收治的120例ACS伴心律失常患者作为研究对象，随机分为对照组和观察

组各60例，两组患者在常规治疗基础上服用胺碘酮，对照组加服瑞舒伐他汀10

mg/d治疗，观察组加服瑞舒伐他汀20mg/d治疗，比较两组患者的临床疗效、

超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及炎性因子水平。结果：观察组临床

总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组CRP、IL-18、TNF-α水

平均明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组SOD水平明显高于对照组，

MDA水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论：强化瑞舒伐他汀治疗ACS伴心律

失常患者临床疗效更为显著，其作用机制可能与通过调节自由基及抑制炎症因子

释放而发挥的作用相关。

标签：瑞舒伐他汀；胺碘酮；急性冠状动脉综合征；心律失常

急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）是冠心病中最常见也

最为严重的类型，其基本病理为因冠状动脉破裂脱落形成的血栓或血管痉挛所致

心肌细胞或组织急性缺血的临床综合征，严重者可出现心肌缺血坏死和严重心律

失常症状[1]。有学者指出，ACS伴心律失常的发生、发展与炎性因子的释放和

自由基的产生密切相关[2]。因此，本文选取2015年4月-2016年5月笔者所在

医院收治的ACS伴心律失常患者120例为研究对象，旨在探讨不同剂量瑞舒伐

他汀联合胺碘酮治疗ACS伴心律失常的临床疗效分析，具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4月-2016年5月笔者所在医院收治的120例ACS伴心律失常

患者作为研究对象，纳入标准：（1）所有患者均符合美国心脏病学会制定的《急

性冠脉综合征指南》的临床诊断标准[3]；（2）心电图检查提示房颤、室速等心

律失常指征；（3）所有患者及患者家属均对本次研究知情并签署知情同意书。排

除标准：（1）存在严重沟通障碍者；（2）合并肝、肾、脑等重要脏器损伤者。其

中男69例，女51例，年龄49～78岁，平均（57.43±5.57）岁；病程7～25个月，

平均（13.84±3.14）年；Killip分级：Ⅰ级46例，Ⅱ级42例，Ⅲ级32例。随机

分为观察组和对照组各60例。两组患者的年龄、性别、病程、Killip分级等一般

资料比较差异均无统计学差异（P0.05），具有可比性。本研究均已经医院伦理

委員会批准。

1.2方法

两组患者在常规治疗基础上服用胺碘酮（武汉五景药业有限公司，国药准字

）0.4～0.6g/d，2次/d，

对照组加服瑞舒伐他汀（鲁南贝特制药有限公司，国药准字）10

mg/d治疗；观察组加服瑞舒伐他汀20mg/d治疗。两组在治疗期间进行标准的

低盐低脂饮食，不服用其他汀类和抗心律失常药物，并应告知患者ACS的日常

注意事项，意义在于提高药物治疗效果，两组患者的治疗时间均为4周。

1.3观察指标与评价标准

（1）临床疗效评价：成对室性期前收缩（ventricularprematurebeat，VPB）、

非持续性室性心动过速（nonpersistentventriculartachycardia，NSVT）消失或VPB

减少≥90%为显效；成对VPB、NSVT减少≥80%或VPB减少50%～89%为有效；

成对VPB、NSVT减少80%或VPB减少50%为无效。临床总有效率为显效率

与有效率之和。（2）炎性因子检测：两组患者于治疗前后在清晨空腹及无菌状态

下抽取肘部不抗凝血3ml，转速3000rpm离心20min；采用酶联免疫吸附法检

测血清中超敏C反应蛋白（Creactiveprotein，CRP）、白细胞介素-18

（interleukin-18，IL-18）和细胞肿瘤坏死因子α（celltu