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PICC的临床管理

北京胸科医院王秀华

静脉输液是护理工作的重要组成部分，是护理的专业性体现，此领域为大家

提供发展的机遇。

一、技术管理：

1、血管管理：血管选择对于穿刺置管能否成功非常重要，建立血管评估表，

从而进行最佳的选择。对血管实行全程管理，从而实现导管的使用预期。

2、较难穿刺的处理：一定要搞清穿刺点、穿刺针、套管、血管三者之间的关

系，尤其是对初学者和穿刺例数少的同志；妥善处理充盈较差病人的穿刺置管；

选择多条血管通路；巧妙为水肿患者穿刺置管等。

3、导管异位的处理：术后必须透视以确定导管位置。对于置管过深、进入颈

内静脉、肩胛下静脉必须重新调整位置，达到预期的位置。

4、并发症的处理：运用多种方法进行静脉炎的治疗和预防；做好导管自由进

出的维护；做好静脉血栓的预防和护理；导管堵塞的护理；导管相关性感染的预

防；穿刺侧上肢肿胀的处理办法等等。

二、人力资源管理：人才的培养与使用

1、做好临床教学：将相应的知识讲给护士理论考试：基本先让护士配合自己

工作指导护士进行操作：开始要选择好的血管操作后点评，需要克服的不足进行

操作考核理论知识考核：难点反复强调一些禁忌：异位、暴力送管、脱管等

2、培养临床带教老师：选拔优秀的护士进行教学

3、总结制度：周总结、月总结、年总结、PICC之星的表彰

4、做好认证工作：成熟一个认证一个的原则

三、病人的管理：

1、病人的准入管理：适应症的把握

2、相关资料的登记：为所有科研做好资料积累

3、病人的健康教育、带管输液期间的安全管理

4、带管回家发给健康指导手册

四、沟通管理：与所有相关人员的沟通

1、病人和家属：实事求是、客观

2、医生：合作关系

3、科主任：要得到科主任的支持

4、护理部主任：充分与上级沟通，争取更多的学习机会

5、功能科室：导管的正确使用培训

五、管理理念

1、不求无功，但求无过？还是勇于创新，锐意进取？提倡后者。

2、管理者要敢于承担责任，激励机制，与下属分享成果。

六、效果评价：

1、医疗安全：比中心静脉简单，便于推广，无严重并发症。化疗、重症、手

术等。

2、病人：避免局部刺激、保护外周静脉、提高静脉输液期间的生活质量。

3、护士：成就感（个人价值），开拓科研领域，促进专业发展，减少工时。

4、医生：确保治疗的顺利进行。

5、医院：提升医院的社会、经济效益和知名度，和谐的关系。

6、临床护理专家的产生：个人发展的空间。