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（医疗质量及标准）(核心条款)三级综合医
院评审标准实施细则(年版)达
三级综合医院评审标准实施细则
核心条款
第壹章坚持医院公益性
三、承担公立医院和基层医疗机构对口协作等政府指令性任务
评审标准评审要点现状比例说明
1．3．1将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）和支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制和
√
医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。
1．3．1．1【Ｃ】
将对口支援1．支援下级医院工作纳入院长目标责任制管理，有计划和具体实施方案。√
县医院和乡2．有专门部门和人员负责下级医院支援协调工作。√
镇卫生院（以3．针对受援医院的需求，制订重点扶持计划且组织实施，于壹、二级专业中选择2～3个√
下简称受援重点，实施系统的技术指导、人才培养及管理帮扶。√
医院）及支援4．参和支援下级医院服务纳入各级人员晋升考评内容。
社区卫生服【Ｂ】符合“Ｃ”，且
√
主管部门加强对口支援工作监督管理，尤其是医院管理、学科建设、医疗质量和安全等方面，定
务工作纳入
期对受援情况进行实地检查总结，提高帮扶效果。
院长目标责【Ａ】符合“Ｂ”，且
任制和医院通过三年对口帮扶，使受援县医院整体达到二级甲等医院水平。原来受援医院是二级甲等医
√
年度工作计院的，通过帮扶，其重点专科建设取得显著成效。
划，有实施方
案，专人负
责。（★）
四、应急管理
评审标准评审要点现状比例说明
1．4．2．1【Ｃ】强化:职责明确和流程
建立健全医1．有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。√7/7
评审标准评审要点现状比例说明
院应急管理2．有医院应急指挥系统，院长是医院应急管理的第壹责任人。√
组织和应急3．主管职能部门负责日常应急管理工作。√
指挥系统，负4．有各部门、各科室负责人于应急工作中的具体职责和任务。√
责医院应急5．医院总值班有应急管理的明确职责和流程。√
管理工作。6．有应急队伍，人员构成合理，职责明确。√
（★）7．关联人员知晓本部门、本岗位的履职要求。√
【Ｂ】符合“Ｃ”，且3/3
1．有院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制，有明确的协调部门和协调人。√
2．有信息方案和信息发布关联制度。
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